［摘要］ 目的 分析探討影響注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒延遲就診的因素。方法 采用家庭環(huán)境量表（FES-CV）及自編簡(jiǎn)明就診因素問卷對(duì)68例ADHD患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，分析影響延遲就診的相關(guān)因素。結(jié)果 61例患兒完成調(diào)查。所有因素經(jīng)多元線性逐步回歸分析，3個(gè)自變量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為分型（Beta值：-0.449），接觸知識(shí)（Beta值：0.369），父親文化（Beta值：-0.268）。結(jié)論 影響患兒就診時(shí)間延遲的因素有3種情況，其順序如下：（1）ADHD的注意缺陷型；（2）家長(zhǎng)缺乏兒童心理衛(wèi)生知識(shí)；（3）父親的文化程度低。
［關(guān)鍵詞］ 注意缺陷多動(dòng)障礙；兒童；就診延遲；因素分析
Analysis on factors of affecting ADHD children to visit delay
［Abstract］ Objective To explore and find the factors affecting the ADHD patients to see a doctor in a delayed time.Methods Pediatric patients （n=68） from the outpatient of Beijing Anding Hospital were enrolled in the research‘’who all met the criteria of the ADHD according to the DSM-Ⅳ‘’the family and environment scale（FES-CV）and self-made questionnaire were used to investigate the parents of the patients with ADHD.Results Sixty-one patients were involved into this investigation.All factors were analyzed by multielement stepwise regression analysis.Three independent variables that were typing（Beta=-0.449）‘’attaining knowledge（Beta=0.369） and father‘s culture level（Beta=-0.268） had significance difference.Conclusion There are 3 factors can affect the patients to get medical service’‘which according to high to low order is （1）the attention-deficit type；（2）lacking of child mental health knowledge of parents；（3）low education of father.We should enhance the psycho education and advocate aiming at above mentioned problem.
［Key words］ attention deficit hyperactivity disorder；child；visit delay； factor analysis
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童期常見的精神疾病之一，已越來越引起全社會(huì)的極大關(guān)注［1］。目前已公認(rèn)兒童ADHD可隨年齡發(fā)展進(jìn)入青春期，甚至成年期；也是成人主要精神障礙之一，并可伴有其他精神障礙和心理社會(huì)問題，導(dǎo)致學(xué)業(yè)、工作、婚姻、社會(huì)交往等諸多方面功能損害。ADHD通常于7歲前起?。?］，而臨床中患兒就診年齡在9～11歲居多。就診年齡明顯延遲于起病年齡，造成治療延誤。近20年來，國內(nèi)外對(duì)于ADHD的病因、臨床表現(xiàn)和治療方案等方面做了相當(dāng)多的研究工作，但對(duì)延遲就診因素方面的文獻(xiàn)尚無報(bào)道。因此，本研究對(duì)影響ADHD患兒就診延遲的相關(guān)因素進(jìn)行了專項(xiàng)研究，提出相應(yīng)對(duì)策。盡量減少延遲就診現(xiàn)象，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以提高患兒生活質(zhì)量。
1.對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
1.1.1 病例來源 全部病例來源于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科門診的ADHD患兒，取樣時(shí)間為2004年3～7月。
1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）符合美國精神疾病和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV）診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程≥1年；（3）排除抽動(dòng)*語綜合征伴隨的注意缺陷多動(dòng)障礙；排除其他功能性疾病所致的注意力障礙；排除器質(zhì)性疾病所致的注意力障礙；排除目前患有嚴(yán)重軀體疾病。
1.2 一般資料 共調(diào)查病例68例，其中有7例患兒家屬對(duì)調(diào)查不合作或未完成調(diào)查（10.3%）；終接受并完成調(diào)查病例61例。其中男35例，女26例。發(fā)病年齡為2～7歲，平均（4.2±1.35）歲；就診年齡為5～15歲，平均（8.67±2.04）歲。就診延遲時(shí)間為1～10年，平均（4.48±2.23）年。
得知就診途徑消息來源：報(bào)紙宣傳24例，雜志宣傳3例，電視宣傳6例，廣播宣傳1例，網(wǎng)上宣傳1例，學(xué)校建議19例，親朋好友建議7例；其中，媒體宣傳占57.3%‘’親友建議占11.5%，學(xué)校建議占31.2%.家長(zhǎng)所歡迎的兒童心理衛(wèi)生宣教的方式為醫(yī)院社會(huì)宣教16例，學(xué)校宣教27例，電視宣教7例，報(bào)紙宣教8例，科普書籍1例，網(wǎng)絡(luò)宣教2例；其中，媒體宣傳占29.5%‘’學(xué)校宣傳占44.3%‘’醫(yī)院講座占26.2%.家長(zhǎng)認(rèn)為有益于患兒心理健康的宣傳形式為個(gè)人或集體心理咨詢輔導(dǎo)20例，學(xué)校普查23例，學(xué)?？破招麄?1例，電視4例，報(bào)紙2例，雜志1例；其中，建議心理咨詢輔導(dǎo)占32.8%‘’學(xué)校普查占37.7%‘’學(xué)校科普宣傳占18%‘’媒體宣傳占11.5%.
家長(zhǎng)關(guān)心的兒童心理衛(wèi)生知識(shí)項(xiàng)目中，關(guān)心兒童人格趨向或氣質(zhì)的16例，關(guān)心兒童心理問題早期發(fā)現(xiàn)與防治30例，關(guān)心心理障礙診治知識(shí)7例，關(guān)心情緒行為問題的8例；其中，有意了解兒童人格趨向或氣質(zhì)的占26.2%，希望了解兒童心理問題早期發(fā)現(xiàn)與防治的占49.2%，需要了解情緒、行為等心理障礙知識(shí)的占24.6%.
對(duì)健康概念理解準(zhǔn)確的有25例（40.9%），不準(zhǔn)確的有36例（59.1%）。接觸過兒童心理衛(wèi)生知識(shí)者8例（13.1%），未接觸者53例（86.9%）。
1.3 研究方法
1.3.1 研究設(shè)計(jì) （1）調(diào)查時(shí)間和方式：對(duì)2004年3～7月的ADHD患兒父母進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）所有調(diào)查對(duì)象的一般資料、家庭環(huán)境資料、就診情況資料等，均來自門診就診的ADHD患兒家長(zhǎng)的無記名填寫記錄。（3）診斷及評(píng)價(jià)工具：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國精神疾病和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）；②使用工具：家庭環(huán)境量表（FES-CV）。自編簡(jiǎn)明就診因素問卷。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料及時(shí)整理，輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。
［關(guān)鍵詞］ 注意缺陷多動(dòng)障礙；兒童；就診延遲；因素分析
Analysis on factors of affecting ADHD children to visit delay
［Abstract］ Objective To explore and find the factors affecting the ADHD patients to see a doctor in a delayed time.Methods Pediatric patients （n=68） from the outpatient of Beijing Anding Hospital were enrolled in the research‘’who all met the criteria of the ADHD according to the DSM-Ⅳ‘’the family and environment scale（FES-CV）and self-made questionnaire were used to investigate the parents of the patients with ADHD.Results Sixty-one patients were involved into this investigation.All factors were analyzed by multielement stepwise regression analysis.Three independent variables that were typing（Beta=-0.449）‘’attaining knowledge（Beta=0.369） and father‘s culture level（Beta=-0.268） had significance difference.Conclusion There are 3 factors can affect the patients to get medical service’‘which according to high to low order is （1）the attention-deficit type；（2）lacking of child mental health knowledge of parents；（3）low education of father.We should enhance the psycho education and advocate aiming at above mentioned problem.
［Key words］ attention deficit hyperactivity disorder；child；visit delay； factor analysis
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童期常見的精神疾病之一，已越來越引起全社會(huì)的極大關(guān)注［1］。目前已公認(rèn)兒童ADHD可隨年齡發(fā)展進(jìn)入青春期，甚至成年期；也是成人主要精神障礙之一，并可伴有其他精神障礙和心理社會(huì)問題，導(dǎo)致學(xué)業(yè)、工作、婚姻、社會(huì)交往等諸多方面功能損害。ADHD通常于7歲前起?。?］，而臨床中患兒就診年齡在9～11歲居多。就診年齡明顯延遲于起病年齡，造成治療延誤。近20年來，國內(nèi)外對(duì)于ADHD的病因、臨床表現(xiàn)和治療方案等方面做了相當(dāng)多的研究工作，但對(duì)延遲就診因素方面的文獻(xiàn)尚無報(bào)道。因此，本研究對(duì)影響ADHD患兒就診延遲的相關(guān)因素進(jìn)行了專項(xiàng)研究，提出相應(yīng)對(duì)策。盡量減少延遲就診現(xiàn)象，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以提高患兒生活質(zhì)量。
1.對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
1.1.1 病例來源 全部病例來源于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科門診的ADHD患兒，取樣時(shí)間為2004年3～7月。
1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）符合美國精神疾病和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV）診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程≥1年；（3）排除抽動(dòng)*語綜合征伴隨的注意缺陷多動(dòng)障礙；排除其他功能性疾病所致的注意力障礙；排除器質(zhì)性疾病所致的注意力障礙；排除目前患有嚴(yán)重軀體疾病。
1.2 一般資料 共調(diào)查病例68例，其中有7例患兒家屬對(duì)調(diào)查不合作或未完成調(diào)查（10.3%）；終接受并完成調(diào)查病例61例。其中男35例，女26例。發(fā)病年齡為2～7歲，平均（4.2±1.35）歲；就診年齡為5～15歲，平均（8.67±2.04）歲。就診延遲時(shí)間為1～10年，平均（4.48±2.23）年。
得知就診途徑消息來源：報(bào)紙宣傳24例，雜志宣傳3例，電視宣傳6例，廣播宣傳1例，網(wǎng)上宣傳1例，學(xué)校建議19例，親朋好友建議7例；其中，媒體宣傳占57.3%‘’親友建議占11.5%，學(xué)校建議占31.2%.家長(zhǎng)所歡迎的兒童心理衛(wèi)生宣教的方式為醫(yī)院社會(huì)宣教16例，學(xué)校宣教27例，電視宣教7例，報(bào)紙宣教8例，科普書籍1例，網(wǎng)絡(luò)宣教2例；其中，媒體宣傳占29.5%‘’學(xué)校宣傳占44.3%‘’醫(yī)院講座占26.2%.家長(zhǎng)認(rèn)為有益于患兒心理健康的宣傳形式為個(gè)人或集體心理咨詢輔導(dǎo)20例，學(xué)校普查23例，學(xué)?？破招麄?1例，電視4例，報(bào)紙2例，雜志1例；其中，建議心理咨詢輔導(dǎo)占32.8%‘’學(xué)校普查占37.7%‘’學(xué)校科普宣傳占18%‘’媒體宣傳占11.5%.
家長(zhǎng)關(guān)心的兒童心理衛(wèi)生知識(shí)項(xiàng)目中，關(guān)心兒童人格趨向或氣質(zhì)的16例，關(guān)心兒童心理問題早期發(fā)現(xiàn)與防治30例，關(guān)心心理障礙診治知識(shí)7例，關(guān)心情緒行為問題的8例；其中，有意了解兒童人格趨向或氣質(zhì)的占26.2%，希望了解兒童心理問題早期發(fā)現(xiàn)與防治的占49.2%，需要了解情緒、行為等心理障礙知識(shí)的占24.6%.
對(duì)健康概念理解準(zhǔn)確的有25例（40.9%），不準(zhǔn)確的有36例（59.1%）。接觸過兒童心理衛(wèi)生知識(shí)者8例（13.1%），未接觸者53例（86.9%）。
1.3 研究方法
1.3.1 研究設(shè)計(jì) （1）調(diào)查時(shí)間和方式：對(duì)2004年3～7月的ADHD患兒父母進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）所有調(diào)查對(duì)象的一般資料、家庭環(huán)境資料、就診情況資料等，均來自門診就診的ADHD患兒家長(zhǎng)的無記名填寫記錄。（3）診斷及評(píng)價(jià)工具：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國精神疾病和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）；②使用工具：家庭環(huán)境量表（FES-CV）。自編簡(jiǎn)明就診因素問卷。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料及時(shí)整理，輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。