［摘要］ 目的 通過全程陪伴分娩服務(wù)模式的應(yīng)用，為產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理，并觀察其效果。方法 將在我院住院分娩的520例產(chǎn)婦（2003年7月～2005年1月）實(shí)施全程陪伴分娩，并作為觀察組。將178例（2003年1～6月）傳統(tǒng)分娩護(hù)理的產(chǎn)婦作為對照組，觀察對比兩組產(chǎn)婦的心理狀況、分娩方式以及母嬰產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的負(fù)性心理反應(yīng)、胎兒宮內(nèi)窘迫率明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，P均<0.01.陰道手術(shù)產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全程陪伴分娩模式在減輕心理反應(yīng)、降低產(chǎn)后出血率、縮短產(chǎn)程、減少母嬰并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分娩護(hù)理模式，能明顯提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
［關(guān)鍵詞］ 分娩；全程陪伴；臨床應(yīng)用；效果
Clinical application and effect observation of whole process accompany delivery
［Abstract］ Objective Through using the pattern of the whole process accompanies delivery，provide lying-in woman with personalization，gain the effect by servation.Methods Choose 520 lying-in women in our hospital（July 2003～January 2005）to make the whole process accompanies delivering into practice，as observation group.At the same time，choose 178 lying-in women received our service from January to June in 2003，as control group.Then observe and compare the two groups in psychology status of the lying-in women，delivery mode，as well as the syndrome during and after vaginal delivery.Results The rate of their negative mental reaction and the embryo in uterus embarrassment in observation group are much lower than coutrol group，and the natural childbirth rate much higher than control group （equally P<0.01）。The rate of the vaginal operation delivery，caesarean section，process extending，postpartum hemorrhage and the suffocation of newborn baby in observation group，are lower than that in control group （equally P<0.05）。Conclusion Exerting the pattern of whole process accompanies delivery is better than the traditional childbirth nursing pattern in relieving mental reaction，decreasing the rate of postpartum hemorrhage，shortening the process of delivery and reducing the syndrome of mother and baby，and can improve the obstetrical nursing mass obviously.
［Key words］ deliver；whole process-accompany；clinical application；effect
圍產(chǎn)保健特別是產(chǎn)時保健直接關(guān)系到母嬰安全，怎樣確保母嬰安全和健康、提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量是每一個從事助產(chǎn)工作者必須思考和研究的主題。我院婦產(chǎn)科從2003年7月開始將全程陪伴分娩服務(wù)模式應(yīng)用于臨床，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選擇2003年7月～2005年1月在我院住院分娩的產(chǎn)婦520例為觀察組，取2003年1～6月在我院住院分娩的178例作為對照組，兩組產(chǎn)婦均接受過產(chǎn)前檢查，無嚴(yán)重合并癥，且有條件進(jìn)行陰道分娩，年齡22～34歲，孕周37～42周［觀察組為（40±1.5）周，對照組為（40±1）周］，初產(chǎn)婦構(gòu)成比為觀察組90.5%、對照組91.2%.兩組產(chǎn)婦一般資料差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臨床應(yīng)用方法 對照組按傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。進(jìn)入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時做例行檢查及接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由醫(yī)院受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員全程陪伴分娩。具體方法：（1）產(chǎn)婦入院后即進(jìn)行分娩知識的宣教，認(rèn)真細(xì)致地向產(chǎn)婦解釋陪伴分娩的方法和目的。（2）在產(chǎn)程早期，允許產(chǎn)婦在普通病房活動，使精神放松，可以開展各項(xiàng)正常的活動，有家人陪伴。（3）當(dāng)產(chǎn)婦開始有規(guī)律的宮縮，宮口開大2 cm后，進(jìn)入分娩待產(chǎn)室，由一名助產(chǎn)士實(shí)行“一對一”全產(chǎn)程陪伴分娩。分析孕婦的心理狀態(tài)，以談心方式與產(chǎn)婦親切溝通交談，建立朋友關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的各方面需求，做好心理及生活護(hù)理，并進(jìn)行健康教育，幫助產(chǎn)婦建立對自然分娩的信心；分娩過程中及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程中的異常情況，隨時將產(chǎn)婦的情況反饋給產(chǎn)婦和家人，讓家屬放心、產(chǎn)婦安心；進(jìn)入活躍期時，給予非藥物性鎮(zhèn)痛（教會產(chǎn)婦哈氣法和深吸氣法，保持產(chǎn)婦處于舒適體位，同時予以按摩以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒）；產(chǎn)婦宮口開全后指導(dǎo)屏氣用力和放松哈氣，給產(chǎn)婦支持鼓勵，以縮短產(chǎn)程，促進(jìn)順利分娩。（4）整個分娩過程中，還允許產(chǎn)婦的丈夫或一位親屬共同陪伴，幫助產(chǎn)婦建立對自然分娩過程的信心，并將產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)情況及時與產(chǎn)婦以及家人進(jìn)行交流，共同完成分娩過程，直至產(chǎn)后送返母嬰同室病區(qū)。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
1.2.2 觀察項(xiàng)目及方法
1.2.2.1 觀察項(xiàng)目 兩組產(chǎn)婦的心理狀況、自然分娩數(shù)、陰道手術(shù)產(chǎn)數(shù)和剖宮產(chǎn)數(shù)以及兩組母嬰產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥情況：產(chǎn)后出血數(shù)、新生兒窒息數(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫數(shù)、第二產(chǎn)程延長數(shù)。
1.2.2.2 觀察方法 （1）產(chǎn)后出血的觀察：全部病例采用統(tǒng)一制訂的容積法。當(dāng)胎兒娩出后，羊水流盡時立刻在產(chǎn)婦臀下墊入聚血盆至產(chǎn)后2 h，準(zhǔn)確計量，即為產(chǎn)后2 h總失血量，按產(chǎn)后2 h總出血量≥400 ml診斷為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)［1］。（2）新生兒窒息的觀察：用新生兒出生1 min Apgar評分法，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。（3）胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察：符合下列情況之一者判斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。①聽胎心音：當(dāng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后，再持續(xù)檢查數(shù)分鐘，胎心率>160次/min或<120次/min.②胎心監(jiān)護(hù)：當(dāng)出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異時。③觀察羊水性狀，如輕度胎糞污染并伴有胎心，經(jīng)10 min的監(jiān)護(hù)有異常時或羊水重度污染時。（4）第二產(chǎn)程延長的觀察：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出的過程，若初產(chǎn)婦>2 h，經(jīng)產(chǎn)婦>1 h，即為第二產(chǎn)程延長。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用t檢驗(yàn)，樣本構(gòu)成比差別用χ2檢驗(yàn)。
［關(guān)鍵詞］ 分娩；全程陪伴；臨床應(yīng)用；效果
Clinical application and effect observation of whole process accompany delivery
［Abstract］ Objective Through using the pattern of the whole process accompanies delivery，provide lying-in woman with personalization，gain the effect by servation.Methods Choose 520 lying-in women in our hospital（July 2003～January 2005）to make the whole process accompanies delivering into practice，as observation group.At the same time，choose 178 lying-in women received our service from January to June in 2003，as control group.Then observe and compare the two groups in psychology status of the lying-in women，delivery mode，as well as the syndrome during and after vaginal delivery.Results The rate of their negative mental reaction and the embryo in uterus embarrassment in observation group are much lower than coutrol group，and the natural childbirth rate much higher than control group （equally P<0.01）。The rate of the vaginal operation delivery，caesarean section，process extending，postpartum hemorrhage and the suffocation of newborn baby in observation group，are lower than that in control group （equally P<0.05）。Conclusion Exerting the pattern of whole process accompanies delivery is better than the traditional childbirth nursing pattern in relieving mental reaction，decreasing the rate of postpartum hemorrhage，shortening the process of delivery and reducing the syndrome of mother and baby，and can improve the obstetrical nursing mass obviously.
［Key words］ deliver；whole process-accompany；clinical application；effect
圍產(chǎn)保健特別是產(chǎn)時保健直接關(guān)系到母嬰安全，怎樣確保母嬰安全和健康、提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量是每一個從事助產(chǎn)工作者必須思考和研究的主題。我院婦產(chǎn)科從2003年7月開始將全程陪伴分娩服務(wù)模式應(yīng)用于臨床，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選擇2003年7月～2005年1月在我院住院分娩的產(chǎn)婦520例為觀察組，取2003年1～6月在我院住院分娩的178例作為對照組，兩組產(chǎn)婦均接受過產(chǎn)前檢查，無嚴(yán)重合并癥，且有條件進(jìn)行陰道分娩，年齡22～34歲，孕周37～42周［觀察組為（40±1.5）周，對照組為（40±1）周］，初產(chǎn)婦構(gòu)成比為觀察組90.5%、對照組91.2%.兩組產(chǎn)婦一般資料差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臨床應(yīng)用方法 對照組按傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。進(jìn)入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時做例行檢查及接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由醫(yī)院受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員全程陪伴分娩。具體方法：（1）產(chǎn)婦入院后即進(jìn)行分娩知識的宣教，認(rèn)真細(xì)致地向產(chǎn)婦解釋陪伴分娩的方法和目的。（2）在產(chǎn)程早期，允許產(chǎn)婦在普通病房活動，使精神放松，可以開展各項(xiàng)正常的活動，有家人陪伴。（3）當(dāng)產(chǎn)婦開始有規(guī)律的宮縮，宮口開大2 cm后，進(jìn)入分娩待產(chǎn)室，由一名助產(chǎn)士實(shí)行“一對一”全產(chǎn)程陪伴分娩。分析孕婦的心理狀態(tài)，以談心方式與產(chǎn)婦親切溝通交談，建立朋友關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的各方面需求，做好心理及生活護(hù)理，并進(jìn)行健康教育，幫助產(chǎn)婦建立對自然分娩的信心；分娩過程中及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程中的異常情況，隨時將產(chǎn)婦的情況反饋給產(chǎn)婦和家人，讓家屬放心、產(chǎn)婦安心；進(jìn)入活躍期時，給予非藥物性鎮(zhèn)痛（教會產(chǎn)婦哈氣法和深吸氣法，保持產(chǎn)婦處于舒適體位，同時予以按摩以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒）；產(chǎn)婦宮口開全后指導(dǎo)屏氣用力和放松哈氣，給產(chǎn)婦支持鼓勵，以縮短產(chǎn)程，促進(jìn)順利分娩。（4）整個分娩過程中，還允許產(chǎn)婦的丈夫或一位親屬共同陪伴，幫助產(chǎn)婦建立對自然分娩過程的信心，并將產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)情況及時與產(chǎn)婦以及家人進(jìn)行交流，共同完成分娩過程，直至產(chǎn)后送返母嬰同室病區(qū)。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
1.2.2 觀察項(xiàng)目及方法
1.2.2.1 觀察項(xiàng)目 兩組產(chǎn)婦的心理狀況、自然分娩數(shù)、陰道手術(shù)產(chǎn)數(shù)和剖宮產(chǎn)數(shù)以及兩組母嬰產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥情況：產(chǎn)后出血數(shù)、新生兒窒息數(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫數(shù)、第二產(chǎn)程延長數(shù)。
1.2.2.2 觀察方法 （1）產(chǎn)后出血的觀察：全部病例采用統(tǒng)一制訂的容積法。當(dāng)胎兒娩出后，羊水流盡時立刻在產(chǎn)婦臀下墊入聚血盆至產(chǎn)后2 h，準(zhǔn)確計量，即為產(chǎn)后2 h總失血量，按產(chǎn)后2 h總出血量≥400 ml診斷為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)［1］。（2）新生兒窒息的觀察：用新生兒出生1 min Apgar評分法，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。（3）胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察：符合下列情況之一者判斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。①聽胎心音：當(dāng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后，再持續(xù)檢查數(shù)分鐘，胎心率>160次/min或<120次/min.②胎心監(jiān)護(hù)：當(dāng)出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異時。③觀察羊水性狀，如輕度胎糞污染并伴有胎心，經(jīng)10 min的監(jiān)護(hù)有異常時或羊水重度污染時。（4）第二產(chǎn)程延長的觀察：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出的過程，若初產(chǎn)婦>2 h，經(jīng)產(chǎn)婦>1 h，即為第二產(chǎn)程延長。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用t檢驗(yàn)，樣本構(gòu)成比差別用χ2檢驗(yàn)。