情感性（心境）障礙（Affective（mood）disorders）是一組病因未明的精神障礙。發(fā)情感受或心境顯著而持久的高揚或低落為主要臨床特征，伴有相應的思維與行不改變。有反復發(fā)作傾向，間歇期精神正常。一般不遺留人格缺陷。輕者可達不到精神病程度。狹義的情感性障礙僅指躁狂抑郁癥，又稱躁郁癥。
患病率遠低于精神分裂癥，歐美報告為3.6-25%.，國內報告為0.6%.16-30歲首次發(fā)病者居多，于15歲前和50歲且首次了病者少見。躁癥發(fā)病年齡一般比抑郁癥早，女性發(fā)病年齡一般較男性早。男女患病率之比為1：2-3.2.
[病因與發(fā)病機理]
一、病因 未明。相關因素有：
（一）行物學因素：
1．遺傳因素 流行病學凋查結果表明遺傳因素是本癥發(fā)病的重要因素之一。先癥者家族中同病率為一般人口的30倍，一級親屬的預期發(fā)病北海為7.2-16%，血緣關系越近，發(fā)病率越高，單卵雙生子同病率（69-95）顯著高于雙卵雙生子的同病率（12-38%）?；颊叩淖优仁乖诔錾蟛痪眉醇酿B(yǎng)于正常人家中，日后患病率仍很高。
2.病前性格特征：環(huán)性性格特征是發(fā)病的基礎。分三類素質：①憂郁素質表現為沉靜、嚴肅、遇事認真、多悉善感，遇挫折易陷入肖極。②輕躁狂素質表現為開朗樂觀、熱情好動、進取心強、精神充沛，常帶有情感高漲色彩。③環(huán)性素質為上述兩種素質特征的交替出現，每種可歷時數月之久。
（二）心理社會因素：常作為一種促發(fā)因素而起作用。
二、發(fā)病機理
（一）中樞神經遞質代謝障礙假說：如兒茶酚胺（CA）假說認為抑制郁癥患者腦內CA不足，多巴胺（DA）的代謝產物高香草酸（HVA）降低；躁狂時則增高。五羥色胺（5-HT）假說認為腦內外交困-HT的增多與減少和躁狂癥與抑郁癥有關。有人提出膽鹼（Ach）能一去甲腎上腺素（NE）能活性平衡失調假說，認為Ach能活性亢進，NE能活性降低可能與抑制郁癥發(fā)病有關；反之與躁狂癥發(fā)病有關。
（二）神經內分泌失調假說：抑郁癥患者血漿皮質激素和17羥皮質類固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出現抑制現象。同時，促甲狀腺素對于促甲狀腺素釋放因子的反應遲緩或消失。推測這些內分泌反應異?？赡芘c間腦、下丘腦生物胺的功能障礙有關。
[臨床表現]
發(fā)情感的高漲或低落為主癥狀，可表現為躁狂與抑郁兩種臨床相。前者臨床特點可概括為情感高漲、思維迅速、言語與動作增多；后者則為情感低落、思維緩慢、立語和動作減少。
一、躁狂癥（型或期）：情感高漲，喜悅、樂觀、洋洋自得、重者狂歡、易源程序動；思維迅速，聯想奔逸、言多語快、高談闊論、吹噓夸大、內容豐富，但不荒謬也不脫離現實，言語風趣，描述生動且富于形容詞，常引旁人發(fā)笑故具有“感染性”，活題常隨境轉移，有意念飄忽，重得有音聯，意聯?；颊呔Τ渑?，精神運動性興奮，活動增多，行為積極主動，整日忙碌不停，但做事有始無終，好管閑事，受提意見，凡事以我為主，發(fā)致常與人爭執(zhí)，漫罵或毆人等。智力無障礙，自知力欠良或缺乏。
二、抑郁癥（型或期）：情感低落，抑郁憂慮，對有或事的興趣變得淡漠藍天消失；自覺聯豐收緩慢、思考困難，消極意念沉重，感覺活著沒有意思還不如死，且有自卑、自責或自罪，甚至有罪惡妄想。意成減退，精神不振，缺乏主動性，有時連有常生活也需人督促，動作緩慢，重者終日呆立，悉容不展，淚流滿面，有的臥床不起，甚至呈木僵狀態(tài)。有的自殺意念強烈，反復出現自殺企圖及行為。抑郁癥的癥狀可有晨重晚輕的節(jié)律特征，即精神活動障礙以晨間嚴重，午后轉輕。
軀體癥狀：躁郁癥患者一般多不睡眠障礙，食欲減退及體重下降，性機能亢進或減退等。女性患者常閉經。
[臨床類型]
臨床上分為躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型等。在整個病程中吸有躁狂或抑郁發(fā)作者稱單豐型發(fā)作；在病程中既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作者稱雙相型以作，兩者可呈有規(guī)則的或不規(guī)則的交替發(fā)作。
[病程與預后]
躁狂癥起病較急，已性多于男性。抑郁癥起病多緩慢。自然病程3-6個月，躁狂癥比抑郁癥特續(xù)時間短，有反復發(fā)作傾向，以發(fā)作1-2次居多，亦可發(fā)作數次，發(fā)作次數愈多，年齡愈大，其病程持續(xù)時間愈長。一般預后良好，間歇期精神狀態(tài)正常，多次發(fā)作也不遺留精神癥狀和人格障礙。少數患者遷移成慢性者，預后較差。從類型上看：單相型發(fā)作的間歇期和持續(xù)時間均較長，雙相型雙單相型易于復發(fā)，發(fā)作持續(xù)時較短。
患病率遠低于精神分裂癥，歐美報告為3.6-25%.，國內報告為0.6%.16-30歲首次發(fā)病者居多，于15歲前和50歲且首次了病者少見。躁癥發(fā)病年齡一般比抑郁癥早，女性發(fā)病年齡一般較男性早。男女患病率之比為1：2-3.2.
[病因與發(fā)病機理]
一、病因 未明。相關因素有：
（一）行物學因素：
1．遺傳因素 流行病學凋查結果表明遺傳因素是本癥發(fā)病的重要因素之一。先癥者家族中同病率為一般人口的30倍，一級親屬的預期發(fā)病北海為7.2-16%，血緣關系越近，發(fā)病率越高，單卵雙生子同病率（69-95）顯著高于雙卵雙生子的同病率（12-38%）?；颊叩淖优仁乖诔錾蟛痪眉醇酿B(yǎng)于正常人家中，日后患病率仍很高。
2.病前性格特征：環(huán)性性格特征是發(fā)病的基礎。分三類素質：①憂郁素質表現為沉靜、嚴肅、遇事認真、多悉善感，遇挫折易陷入肖極。②輕躁狂素質表現為開朗樂觀、熱情好動、進取心強、精神充沛，常帶有情感高漲色彩。③環(huán)性素質為上述兩種素質特征的交替出現，每種可歷時數月之久。
（二）心理社會因素：常作為一種促發(fā)因素而起作用。
二、發(fā)病機理
（一）中樞神經遞質代謝障礙假說：如兒茶酚胺（CA）假說認為抑制郁癥患者腦內CA不足，多巴胺（DA）的代謝產物高香草酸（HVA）降低；躁狂時則增高。五羥色胺（5-HT）假說認為腦內外交困-HT的增多與減少和躁狂癥與抑郁癥有關。有人提出膽鹼（Ach）能一去甲腎上腺素（NE）能活性平衡失調假說，認為Ach能活性亢進，NE能活性降低可能與抑制郁癥發(fā)病有關；反之與躁狂癥發(fā)病有關。
（二）神經內分泌失調假說：抑郁癥患者血漿皮質激素和17羥皮質類固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出現抑制現象。同時，促甲狀腺素對于促甲狀腺素釋放因子的反應遲緩或消失。推測這些內分泌反應異?？赡芘c間腦、下丘腦生物胺的功能障礙有關。
[臨床表現]
發(fā)情感的高漲或低落為主癥狀，可表現為躁狂與抑郁兩種臨床相。前者臨床特點可概括為情感高漲、思維迅速、言語與動作增多；后者則為情感低落、思維緩慢、立語和動作減少。
一、躁狂癥（型或期）：情感高漲，喜悅、樂觀、洋洋自得、重者狂歡、易源程序動；思維迅速，聯想奔逸、言多語快、高談闊論、吹噓夸大、內容豐富，但不荒謬也不脫離現實，言語風趣，描述生動且富于形容詞，常引旁人發(fā)笑故具有“感染性”，活題常隨境轉移，有意念飄忽，重得有音聯，意聯?；颊呔Τ渑?，精神運動性興奮，活動增多，行為積極主動，整日忙碌不停，但做事有始無終，好管閑事，受提意見，凡事以我為主，發(fā)致常與人爭執(zhí)，漫罵或毆人等。智力無障礙，自知力欠良或缺乏。
二、抑郁癥（型或期）：情感低落，抑郁憂慮，對有或事的興趣變得淡漠藍天消失；自覺聯豐收緩慢、思考困難，消極意念沉重，感覺活著沒有意思還不如死，且有自卑、自責或自罪，甚至有罪惡妄想。意成減退，精神不振，缺乏主動性，有時連有常生活也需人督促，動作緩慢，重者終日呆立，悉容不展，淚流滿面，有的臥床不起，甚至呈木僵狀態(tài)。有的自殺意念強烈，反復出現自殺企圖及行為。抑郁癥的癥狀可有晨重晚輕的節(jié)律特征，即精神活動障礙以晨間嚴重，午后轉輕。
軀體癥狀：躁郁癥患者一般多不睡眠障礙，食欲減退及體重下降，性機能亢進或減退等。女性患者常閉經。
[臨床類型]
臨床上分為躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型等。在整個病程中吸有躁狂或抑郁發(fā)作者稱單豐型發(fā)作；在病程中既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作者稱雙相型以作，兩者可呈有規(guī)則的或不規(guī)則的交替發(fā)作。
[病程與預后]
躁狂癥起病較急，已性多于男性。抑郁癥起病多緩慢。自然病程3-6個月，躁狂癥比抑郁癥特續(xù)時間短，有反復發(fā)作傾向，以發(fā)作1-2次居多，亦可發(fā)作數次，發(fā)作次數愈多，年齡愈大，其病程持續(xù)時間愈長。一般預后良好，間歇期精神狀態(tài)正常，多次發(fā)作也不遺留精神癥狀和人格障礙。少數患者遷移成慢性者，預后較差。從類型上看：單相型發(fā)作的間歇期和持續(xù)時間均較長，雙相型雙單相型易于復發(fā)，發(fā)作持續(xù)時較短。