精神疾病的治療可分為主要治療與輔助治療兩大類，前者包括精神治療（Psychotherapy）和軀體治療（Somatic treatment），后者是指包括工作、勞動、娛樂、體育等措施的康復(fù)治療。
一、精神疾病治療的特點
精神疾病治療與其它臨床科相比有以下幾個特點：
（一）精神疾病治療是把有精神障礙的人作為一個整體進(jìn)行治療。
（二）由于患者的自知力喪失、否認(rèn)有病、甚至拒絕治療，因此精神疾病的治療需靠醫(yī)務(wù)人員的說服，有時要進(jìn)行強(qiáng)制性治療。
（三）精神治療占重要地位，對于心因性精神障礙來說，精神治療可作為病因治療而首選；其它精神疾病治療也要在適當(dāng)時機(jī)進(jìn)行必要的心理治療。
（四）病因療法少，而對癥治療居多。由于很多精神疾病的病因未明，目前采用的藥物治療或其它療法也均屬對癥治療范疇。
（五）治療效果的判斷要比軀體疾病困難得多，缺乏客觀的觀察與指定指標(biāo)。近年來采用的癥狀量表（Rating Scale）記點的方法評定，是一個進(jìn)步，但還是相對的，人為因素的成分較大。
（六）重返社會是精神疾病治療的目標(biāo)：隨著藥物療法和生活療法的發(fā)展，患者若能堅持維持治療，一般能保持適應(yīng)社會生活的能力，這種狀態(tài)稱社會的緩解狀態(tài)。精神疾病的治療當(dāng)然是以疾病的完全緩解為最終目標(biāo)，但使其達(dá)到社會的緩解狀態(tài)、維持其社會生活也是按時完成期內(nèi)重要的目標(biāo)，因而需要藥物的維持治療及有助于康復(fù)的社會防治制度。
二、精神疾病的治療原則
（一）綜合治療原則：患者自身具有生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的特征，精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會因素密切相關(guān)，因此在治療上也要綜合考慮，給與生物學(xué)治療措施（如藥物治療或抽搐治療）、心理學(xué)治療措施（如精神治療或行為治療）、社會學(xué)治療措施（如家庭治療和環(huán)境治療）才符合現(xiàn)代的生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式。
（二）持續(xù)治療原則：精神疾病多系慢性疾病，其治療與康復(fù)需要相當(dāng)長的時間，因此應(yīng)有長期治療計劃。即使是急性或亞急性精神障礙，在癥狀緩解后的鞏固療效和防止復(fù)發(fā)等，都需要持續(xù)的醫(yī)療幫助。
（三）治療個體化原則：每個患者的生理情況、心理素質(zhì)及其所處的社會環(huán)境各不相同，即使診斷相同，也要因人而異，為每一具體患者制訂出具體的治療方案，并根據(jù)治療中病情的變化及時調(diào)整治療方案。
第一節(jié) 精神藥物
精神藥物（Psychotropic drug）是指能改善病態(tài)的精神活動，又不影響正常精神活動的藥物。精神藥物主要作用于邊緣系統(tǒng)、間腦和腦干，對覺醒的影響較少，能選擇性地對抗各類精神癥狀。以往分為強(qiáng)安定劑（Majob tranquilizers）和弱安定劑（Mimor tranquilizers）兩大類。現(xiàn)在國際上通用分類為：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥。
精神藥物自50年代問世以來發(fā)展很快，品種和類別不斷更新，已有近百種精神藥物用于臨床，給精神醫(yī)學(xué)帶來巨大變化，使許多精神疾病患者得到痊愈或為其康復(fù)創(chuàng)造了條件。隨著精神藥物應(yīng)用日益廣泛，也帶來了不少弊病，如廣泛的副作用，應(yīng)用不合理、用藥不當(dāng)，甚至非?？漆t(yī)療用藥等。在合理應(yīng)用精神藥物方面應(yīng)注意以下幾點：①選用熟悉的精神藥物；②合適的劑量；③合適的療程；④盡量單一用藥；⑤決定更換藥物慎重；⑥新藥應(yīng)用要慎重。
一、抗精神病藥
抗精神病藥（Antipsychotic drugs）又稱強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑（Neuroleptic）。是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運(yùn)動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。
（一）藥理作用：抗精神病藥的藥理作用相當(dāng)廣泛，對神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位從大腦皮層直至神經(jīng)肌肉接頭，主要作用于腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)及下視丘。此外對循環(huán)、消化內(nèi)分泌和皮膚等系統(tǒng)也有影響。在神經(jīng)遞質(zhì)方面有抗多巴胺、抗去甲腎上腺素、抗血清素、抗膽堿及抗組織胺等作用。
抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān)，臨床實踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對多巴胺受體阻斷作用呈線性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦—大腦皮質(zhì)通路和中腦—邊緣系統(tǒng)通路的結(jié)果。而對結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)通路的影響可導(dǎo)致內(nèi)分泌和代謝的改變；對黑質(zhì)紋狀體通路的影響導(dǎo)致錐體外系的副反應(yīng)。盡管阻滯多巴胺受體假說似被公認(rèn)，但仍缺乏充分的直接證據(jù)。
藥物的鎮(zhèn)靜作用和控制精神運(yùn)動性興奮的作用與去甲腎上腺素的阻斷有關(guān)。此外，其治療作用還可能與藥物對N—甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制，對需要K+、Na+離子激活的ATP酶的抑制及其對生物膜或膜泵的作用等有關(guān)。
（二）常用藥物：臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40余種（見表1），其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酰胺類和二苯氧氮平類。雙盲對照研究證明：只要劑量合適、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類別中的藥物特點，如吩噻嗪類作用和副作用也基本相仿，臨床醫(yī)師在每一類中應(yīng)熟練掌握1～2種藥物的特點，如吩噻嗪類的氯丙嗪具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用、中等錐體外系副作用；三氟拉嗪的鎮(zhèn)靜作用較弱、對淡漠退縮的作用較強(qiáng)，但較易發(fā)生錐體外系副作用；硫雜蒽類的泰爾登有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用和較弱的錐體外系副作用；丁酰苯類的氟哌啶醇的鎮(zhèn)靜作用極弱，卻易致錐體外系反應(yīng)，治療劑量低；二苯氧氮平類的氯氮平和苯甲酰胺類的舒必利均少有錐體外系副反應(yīng)，前者的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，后者則弱，已成為僅次于氯丙嗪的常用藥物。
一、精神疾病治療的特點
精神疾病治療與其它臨床科相比有以下幾個特點：
（一）精神疾病治療是把有精神障礙的人作為一個整體進(jìn)行治療。
（二）由于患者的自知力喪失、否認(rèn)有病、甚至拒絕治療，因此精神疾病的治療需靠醫(yī)務(wù)人員的說服，有時要進(jìn)行強(qiáng)制性治療。
（三）精神治療占重要地位，對于心因性精神障礙來說，精神治療可作為病因治療而首選；其它精神疾病治療也要在適當(dāng)時機(jī)進(jìn)行必要的心理治療。
（四）病因療法少，而對癥治療居多。由于很多精神疾病的病因未明，目前采用的藥物治療或其它療法也均屬對癥治療范疇。
（五）治療效果的判斷要比軀體疾病困難得多，缺乏客觀的觀察與指定指標(biāo)。近年來采用的癥狀量表（Rating Scale）記點的方法評定，是一個進(jìn)步，但還是相對的，人為因素的成分較大。
（六）重返社會是精神疾病治療的目標(biāo)：隨著藥物療法和生活療法的發(fā)展，患者若能堅持維持治療，一般能保持適應(yīng)社會生活的能力，這種狀態(tài)稱社會的緩解狀態(tài)。精神疾病的治療當(dāng)然是以疾病的完全緩解為最終目標(biāo)，但使其達(dá)到社會的緩解狀態(tài)、維持其社會生活也是按時完成期內(nèi)重要的目標(biāo)，因而需要藥物的維持治療及有助于康復(fù)的社會防治制度。
二、精神疾病的治療原則
（一）綜合治療原則：患者自身具有生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的特征，精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會因素密切相關(guān)，因此在治療上也要綜合考慮，給與生物學(xué)治療措施（如藥物治療或抽搐治療）、心理學(xué)治療措施（如精神治療或行為治療）、社會學(xué)治療措施（如家庭治療和環(huán)境治療）才符合現(xiàn)代的生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式。
（二）持續(xù)治療原則：精神疾病多系慢性疾病，其治療與康復(fù)需要相當(dāng)長的時間，因此應(yīng)有長期治療計劃。即使是急性或亞急性精神障礙，在癥狀緩解后的鞏固療效和防止復(fù)發(fā)等，都需要持續(xù)的醫(yī)療幫助。
（三）治療個體化原則：每個患者的生理情況、心理素質(zhì)及其所處的社會環(huán)境各不相同，即使診斷相同，也要因人而異，為每一具體患者制訂出具體的治療方案，并根據(jù)治療中病情的變化及時調(diào)整治療方案。
第一節(jié) 精神藥物
精神藥物（Psychotropic drug）是指能改善病態(tài)的精神活動，又不影響正常精神活動的藥物。精神藥物主要作用于邊緣系統(tǒng)、間腦和腦干，對覺醒的影響較少，能選擇性地對抗各類精神癥狀。以往分為強(qiáng)安定劑（Majob tranquilizers）和弱安定劑（Mimor tranquilizers）兩大類。現(xiàn)在國際上通用分類為：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥。
精神藥物自50年代問世以來發(fā)展很快，品種和類別不斷更新，已有近百種精神藥物用于臨床，給精神醫(yī)學(xué)帶來巨大變化，使許多精神疾病患者得到痊愈或為其康復(fù)創(chuàng)造了條件。隨著精神藥物應(yīng)用日益廣泛，也帶來了不少弊病，如廣泛的副作用，應(yīng)用不合理、用藥不當(dāng)，甚至非?？漆t(yī)療用藥等。在合理應(yīng)用精神藥物方面應(yīng)注意以下幾點：①選用熟悉的精神藥物；②合適的劑量；③合適的療程；④盡量單一用藥；⑤決定更換藥物慎重；⑥新藥應(yīng)用要慎重。
一、抗精神病藥
抗精神病藥（Antipsychotic drugs）又稱強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑（Neuroleptic）。是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運(yùn)動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。
（一）藥理作用：抗精神病藥的藥理作用相當(dāng)廣泛，對神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位從大腦皮層直至神經(jīng)肌肉接頭，主要作用于腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)及下視丘。此外對循環(huán)、消化內(nèi)分泌和皮膚等系統(tǒng)也有影響。在神經(jīng)遞質(zhì)方面有抗多巴胺、抗去甲腎上腺素、抗血清素、抗膽堿及抗組織胺等作用。
抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān)，臨床實踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對多巴胺受體阻斷作用呈線性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦—大腦皮質(zhì)通路和中腦—邊緣系統(tǒng)通路的結(jié)果。而對結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)通路的影響可導(dǎo)致內(nèi)分泌和代謝的改變；對黑質(zhì)紋狀體通路的影響導(dǎo)致錐體外系的副反應(yīng)。盡管阻滯多巴胺受體假說似被公認(rèn)，但仍缺乏充分的直接證據(jù)。
藥物的鎮(zhèn)靜作用和控制精神運(yùn)動性興奮的作用與去甲腎上腺素的阻斷有關(guān)。此外，其治療作用還可能與藥物對N—甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制，對需要K+、Na+離子激活的ATP酶的抑制及其對生物膜或膜泵的作用等有關(guān)。
（二）常用藥物：臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40余種（見表1），其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酰胺類和二苯氧氮平類。雙盲對照研究證明：只要劑量合適、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類別中的藥物特點，如吩噻嗪類作用和副作用也基本相仿，臨床醫(yī)師在每一類中應(yīng)熟練掌握1～2種藥物的特點，如吩噻嗪類的氯丙嗪具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用、中等錐體外系副作用；三氟拉嗪的鎮(zhèn)靜作用較弱、對淡漠退縮的作用較強(qiáng)，但較易發(fā)生錐體外系副作用；硫雜蒽類的泰爾登有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用和較弱的錐體外系副作用；丁酰苯類的氟哌啶醇的鎮(zhèn)靜作用極弱，卻易致錐體外系反應(yīng)，治療劑量低；二苯氧氮平類的氯氮平和苯甲酰胺類的舒必利均少有錐體外系副反應(yīng)，前者的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，后者則弱，已成為僅次于氯丙嗪的常用藥物。