隨著我國精神衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，精神醫(yī)學的分支學科研究工作有了很大進展，對標準化檢查和評價方法的研究和要求更加迫切。自三十年代Wechsler成人智力量表（WAIS）和明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）用心理現(xiàn)象的定量研究以來，經(jīng)久不衰，并于五十年代初開始逐漸應用于精神疾病診斷和癥狀嚴重程度的評定。七十年代末，我國精神病學工作者以往研究的基礎(chǔ)上制定了新的量表，它促進了國內(nèi)外精神醫(yī)學和精神衛(wèi)生研究工作協(xié)作和交流，提高了臨床與實驗性研究資料的統(tǒng)計分析水平。
標準化精神檢查和評定表的含意是根據(jù)臨床需要，設(shè)計一系列項目。每一項目代表一個癥狀或臨床變量，各項目按一定的檢查程序和一定提問方式進行詢問。根據(jù)規(guī)定的標準，將所得的臨床資料用數(shù)字來表示，即評分。這種檢查方法為標準化檢查，用來指導和記錄這種檢查的工具稱為標準化檢查工具或評定量表。評定量表應具有以下特點：①客觀性：不同觀察者在不同時期對同一現(xiàn)象的觀察結(jié)果與判斷具有一致性，即某觀察者所觀察的結(jié)果能為其它觀察者所重視。一個好的量表是眾多觀察者長期實踐、經(jīng)驗積累的科學概括和總結(jié)，能較客觀地反映被觀察現(xiàn)象的基本特征。②定量：是采用數(shù)字來表示被測定現(xiàn)象的有無或嚴重程度，盡管這種對心理現(xiàn)象的“定量”表達方法仍是基于描述性研究，但描述的方法改變了，它使文字描述賦予等級數(shù)據(jù)的意義，得以進行數(shù)理分析，提示和認識現(xiàn)象間的相互關(guān)系，證實和否定某種假設(shè)，是純描述性研究和經(jīng)驗判斷所難以做到的。③交流：量表使觀察者之間有了共同的尺度，不同觀察者對同一現(xiàn)象的觀察結(jié)果可以相互比較、相互驗證、為不同研究、觀察者之間架起了交流的橋梁。④經(jīng)濟：一個用于臨床的好量表能收到省錢、省時、省力之效、這是單純經(jīng)驗判斷所遠不及的。
所設(shè)計的量表是否具有臨床使用價值，還要對其信度和效度進行全面的測試、檢驗和分析評價。對國際上較通用的標準化檢查工具和評定量表，在應用前也要進行全面評價，對引進量表修定的關(guān)鍵是校正文化，以適合我國國情，對引進的標準化檢查工具和評定量表應堅持“先評定后使用”的原則。
進行標準化檢查和應用評定量表的優(yōu)點：
一、有統(tǒng)一的檢查程序，不容易遺漏癥狀；
二、每一癥狀有規(guī)定的含意，可避免癥狀理解不一或相互混淆；
三、應用統(tǒng)一的標準評分，可使評分的主觀成分減少到最?。?BR> 四、臨床資料數(shù)量化，便于進行統(tǒng)計學分析。
量表的優(yōu)點是規(guī)范化和數(shù)量化，對于臨床、教學和科研都是有用的工具。但量表也有其局限性，它不能代替臨床檢查，也不能取代病史等醫(yī)療檔案，更不能把用以評定癥狀嚴重程度的癥狀量表當作診斷工具。因此，在應用和推廣量表時，務(wù)必先要明了它們的性質(zhì)和用途。量表評定的準確與否，很大程度上取決于評定者的科學態(tài)度，掌握作為評定依據(jù)的信息，認真地按照規(guī)定進行評定。
[量表的種類]
一、按結(jié)構(gòu)及標準化的程度分為：
1．自我評定量表（Self—rating scale）：即由患者填寫規(guī)定好的問卷。可排除檢查者的主觀影響。用于合作的患者。如各種焦慮量表和人格量表。
2．定式檢查量表（structured interview scale）是用固定問題、固定提問方式進行檢查，使檢查者的主觀成分受到嚴格的限制，如篩選表。
3．半定式檢查量表（semi-structured interview scale）：量表具有規(guī)定的檢查程序，檢查者可酌情靈活掌握，但規(guī)定的內(nèi)容必須進行檢查。其可靠性差些，但真實性；較高。臨床藥性研究多用此種量表，如簡明精神病評定量表，漢米爾頓抑郁量表等。
二、按功能及內(nèi)容分為：
1．用于流行病學調(diào)查的量表有篩選各種重性精神病的精神疾病篩選表和神經(jīng)癥篩選表，以及兒童行為問題或老年精神衛(wèi)生的各種問卷和調(diào)查表等。
2．用于臨床研究的量表：有各種精神疾病診斷用量表，療效評定理表、各種副作用量表，以及評價總病情輕重程度及其變化的總體臨床印象量表等。
3．測定特殊精神活動的量表：如人格、智力、社會功能殘缺等各種量表。
三、根據(jù)評分的簡單和復雜分為：
1．序列量表：只評定癥狀存在與否，多用于診斷又稱癥狀清單（Symptom check list）。如紐卡斯爾抑郁診斷量表等。
2．序數(shù)量表：又稱癥狀分級量表，是對癥狀輕重程度分級評定，主要用于評價療效。
[常用的標準化檢查工具及量表]
一、簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS，是johnE.Overall等于1962年提出的，適用于功能性精神病，主要用于觀察評定治療精神分裂癥的效果。目前已廣泛用于國際間的協(xié)作研究。主要內(nèi)容有18項：對軀的關(guān)懷、焦慮、情感退縮、概念紊亂、罪惡感、緊張、奇怪姿勢和動作、夸大、憂郁心境、敵意、懷疑、幻覺、運動遲滯、不合作、異常思維內(nèi)容，情感遲鈍、興奮及定向障礙。無具體指導，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分，分為無癥狀、極輕、輕度、中度、中等嚴重、嚴重和極嚴重等七種。經(jīng)因子分析可構(gòu)成5個因子：（Ⅰ）焦慮抑郁（含1、2、5、9項；）（Ⅱ）遲滯（含3、13、16、18項）；（Ⅲ）思維障礙（含4、8、12、15項）；（Ⅳ）活動過多（含6、7、17項）；（Ⅴ）敵意猜疑（含10、11、14項）；因子計分=各相關(guān)項目評分之和/所含相關(guān)項目數(shù)。
標準化精神檢查和評定表的含意是根據(jù)臨床需要，設(shè)計一系列項目。每一項目代表一個癥狀或臨床變量，各項目按一定的檢查程序和一定提問方式進行詢問。根據(jù)規(guī)定的標準，將所得的臨床資料用數(shù)字來表示，即評分。這種檢查方法為標準化檢查，用來指導和記錄這種檢查的工具稱為標準化檢查工具或評定量表。評定量表應具有以下特點：①客觀性：不同觀察者在不同時期對同一現(xiàn)象的觀察結(jié)果與判斷具有一致性，即某觀察者所觀察的結(jié)果能為其它觀察者所重視。一個好的量表是眾多觀察者長期實踐、經(jīng)驗積累的科學概括和總結(jié)，能較客觀地反映被觀察現(xiàn)象的基本特征。②定量：是采用數(shù)字來表示被測定現(xiàn)象的有無或嚴重程度，盡管這種對心理現(xiàn)象的“定量”表達方法仍是基于描述性研究，但描述的方法改變了，它使文字描述賦予等級數(shù)據(jù)的意義，得以進行數(shù)理分析，提示和認識現(xiàn)象間的相互關(guān)系，證實和否定某種假設(shè)，是純描述性研究和經(jīng)驗判斷所難以做到的。③交流：量表使觀察者之間有了共同的尺度，不同觀察者對同一現(xiàn)象的觀察結(jié)果可以相互比較、相互驗證、為不同研究、觀察者之間架起了交流的橋梁。④經(jīng)濟：一個用于臨床的好量表能收到省錢、省時、省力之效、這是單純經(jīng)驗判斷所遠不及的。
所設(shè)計的量表是否具有臨床使用價值，還要對其信度和效度進行全面的測試、檢驗和分析評價。對國際上較通用的標準化檢查工具和評定量表，在應用前也要進行全面評價，對引進量表修定的關(guān)鍵是校正文化，以適合我國國情，對引進的標準化檢查工具和評定量表應堅持“先評定后使用”的原則。
進行標準化檢查和應用評定量表的優(yōu)點：
一、有統(tǒng)一的檢查程序，不容易遺漏癥狀；
二、每一癥狀有規(guī)定的含意，可避免癥狀理解不一或相互混淆；
三、應用統(tǒng)一的標準評分，可使評分的主觀成分減少到最?。?BR> 四、臨床資料數(shù)量化，便于進行統(tǒng)計學分析。
量表的優(yōu)點是規(guī)范化和數(shù)量化，對于臨床、教學和科研都是有用的工具。但量表也有其局限性，它不能代替臨床檢查，也不能取代病史等醫(yī)療檔案，更不能把用以評定癥狀嚴重程度的癥狀量表當作診斷工具。因此，在應用和推廣量表時，務(wù)必先要明了它們的性質(zhì)和用途。量表評定的準確與否，很大程度上取決于評定者的科學態(tài)度，掌握作為評定依據(jù)的信息，認真地按照規(guī)定進行評定。
[量表的種類]
一、按結(jié)構(gòu)及標準化的程度分為：
1．自我評定量表（Self—rating scale）：即由患者填寫規(guī)定好的問卷。可排除檢查者的主觀影響。用于合作的患者。如各種焦慮量表和人格量表。
2．定式檢查量表（structured interview scale）是用固定問題、固定提問方式進行檢查，使檢查者的主觀成分受到嚴格的限制，如篩選表。
3．半定式檢查量表（semi-structured interview scale）：量表具有規(guī)定的檢查程序，檢查者可酌情靈活掌握，但規(guī)定的內(nèi)容必須進行檢查。其可靠性差些，但真實性；較高。臨床藥性研究多用此種量表，如簡明精神病評定量表，漢米爾頓抑郁量表等。
二、按功能及內(nèi)容分為：
1．用于流行病學調(diào)查的量表有篩選各種重性精神病的精神疾病篩選表和神經(jīng)癥篩選表，以及兒童行為問題或老年精神衛(wèi)生的各種問卷和調(diào)查表等。
2．用于臨床研究的量表：有各種精神疾病診斷用量表，療效評定理表、各種副作用量表，以及評價總病情輕重程度及其變化的總體臨床印象量表等。
3．測定特殊精神活動的量表：如人格、智力、社會功能殘缺等各種量表。
三、根據(jù)評分的簡單和復雜分為：
1．序列量表：只評定癥狀存在與否，多用于診斷又稱癥狀清單（Symptom check list）。如紐卡斯爾抑郁診斷量表等。
2．序數(shù)量表：又稱癥狀分級量表，是對癥狀輕重程度分級評定，主要用于評價療效。
[常用的標準化檢查工具及量表]
一、簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS，是johnE.Overall等于1962年提出的，適用于功能性精神病，主要用于觀察評定治療精神分裂癥的效果。目前已廣泛用于國際間的協(xié)作研究。主要內(nèi)容有18項：對軀的關(guān)懷、焦慮、情感退縮、概念紊亂、罪惡感、緊張、奇怪姿勢和動作、夸大、憂郁心境、敵意、懷疑、幻覺、運動遲滯、不合作、異常思維內(nèi)容，情感遲鈍、興奮及定向障礙。無具體指導，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分，分為無癥狀、極輕、輕度、中度、中等嚴重、嚴重和極嚴重等七種。經(jīng)因子分析可構(gòu)成5個因子：（Ⅰ）焦慮抑郁（含1、2、5、9項；）（Ⅱ）遲滯（含3、13、16、18項）；（Ⅲ）思維障礙（含4、8、12、15項）；（Ⅳ）活動過多（含6、7、17項）；（Ⅴ）敵意猜疑（含10、11、14項）；因子計分=各相關(guān)項目評分之和/所含相關(guān)項目數(shù)。