心臟驟停（cardiac arrest ）是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)為室性快速性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)（pulseless electrical activity ， PEA ）。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流的突然中斷，10 秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)及時(shí)救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡，罕見(jiàn)自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心臟驟停常是心臟性猝死的直接原因。
心臟性猝死（sudden cardiac death ）是指急性癥狀發(fā)作后1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。無(wú)論是否知道患者有無(wú)心臟病，死亡的時(shí)間和形式未能預(yù)料。美國(guó)每年約有30 萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死，占全部心血管病死亡人數(shù)的50 ％以上，而且是20～60 歲男性的首位死因。男性較女性多見(jiàn)，北京市的流行病學(xué)資料顯示，心臟性猝死的男性年平均發(fā)病率為10 . 5 / 10 萬(wàn)，女性為3 . 6 / 10萬(wàn)。減少心臟性猝死對(duì)降低心血管病死亡率有重要意義。
【病因】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國(guó)家，心臟性猝死中約80 ％由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75 ％有心肌梗死病史。心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低是心臟性猝死的主要預(yù)測(cè)因素；頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮的存在，亦可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。各種心肌病引起的心臟性猝死約占5 %～15 % ，是冠心病易患年齡前（< 35 歲）心臟性猝死的主要原因。其他原因包括先天性與獲得性長(zhǎng)QT 綜合征、Brugada 綜合征等。
【病理】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)。急性冠狀動(dòng)脈事件如斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成等在心臟性猝死的發(fā)生中起著重要的作用。病理研究顯示在心臟性猝死患者冠脈中急性血栓形成的發(fā)生率為15％～64 % ，但有急性心肌梗死表現(xiàn)者僅為20％左右。陳舊性心肌梗死亦是常見(jiàn)的病理表現(xiàn)，心臟性猝死患者也可見(jiàn)左心室肥厚，左心室肥厚可與急性或慢性心肌缺血同時(shí)存在。
病理研究還顯示，冠狀動(dòng)脈先天性異常、冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈夾層分離、心肌橋等非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變也與心臟性猝死有關(guān)。
【病理生理】 心臟性猝死主要為致命性心律失常所致，包括致死性快速性心律失常、嚴(yán)重緩慢性心律失常和心室停頓，它們的發(fā)生是冠狀動(dòng)脈血管事件、心肌損傷、心肌代謝異常和／或自主神經(jīng)張力改變等因素相互作用引起的一系列病理生理異常的結(jié)果。但這些因素相互作用產(chǎn)生致死性心律失常的最終機(jī)制尚無(wú)定論。非心律失常性心臟性猝死所占比例較少，常由心臟破裂、心臟流入和流出道的急性阻塞、急性心臟壓塞等導(dǎo)致。
心臟結(jié)構(gòu)性異常是發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)，常見(jiàn)以下四種改變：① 急性或／和陳舊性
心肌梗死② 原發(fā)或繼發(fā)性心室肌肥厚③ 心肌病變（擴(kuò)張、纖維化、浸潤(rùn)性病變、炎癥等）④ 結(jié)構(gòu)性心電異常。功能性因素也可影響心肌的電穩(wěn)定性，常常是一些致命性心律失常的促發(fā)因素，包括：冠狀動(dòng)脈血流的暫時(shí)性改變（冠脈內(nèi)血栓形成、冠脈痙攣導(dǎo)致急性缺血、缺血后再灌注等）、全身性因素（血流動(dòng)力學(xué)因素、低氧血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等）、神經(jīng)生理性因素、毒性作用（藥物的致心律失常作用、心臟毒性反應(yīng)等）等。
嚴(yán)重緩慢性心律失常和心室停頓是心臟性猝死的另一重要原因。其電生理機(jī)制是當(dāng)竇房結(jié)和／或房室結(jié)功能異常時(shí)，次級(jí)自律細(xì)胞不能承擔(dān)起心臟的起搏功能，常見(jiàn)于病變彌漫累及心內(nèi)膜下普肯耶纖維的嚴(yán)重心臟疾病。
無(wú)脈性電活動(dòng)，過(guò)去稱(chēng)電一機(jī)械分離（electromechanical dissociation ， EMD ）是引起心臟性猝死的相對(duì)少見(jiàn)的原因，其定義為心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但沒(méi)有有效的機(jī)械收縮功能，常規(guī)方法不能測(cè)出血壓和脈搏。可見(jiàn)于急性心肌梗死時(shí)心室破裂、大面積肺梗死時(shí)。
【臨床表現(xiàn)】 心臟性猝死的臨床經(jīng)過(guò)可分為四個(gè)時(shí)期，即：前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡。不同患者各期表現(xiàn)有明顯差異。
前驅(qū)期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬即發(fā)生心臟驟停。
終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1 小時(shí)不等。心臟性猝死所定義的1 小時(shí)，實(shí)質(zhì)上是指終末事件期的時(shí)間在1 小時(shí)內(nèi)。由于猝死原因不同，終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異。典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生，事先無(wú)預(yù)兆，則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。因室顫猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
心臟驟停：心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發(fā)生時(shí)腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大，由于尿道括約肌和肛門(mén)括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。
生物學(xué)死亡：從心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡時(shí)間的長(zhǎng)短取決于原發(fā)病的性質(zhì)，以及心臟驟停至復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間。心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6 分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。心臟復(fù)蘇成功后死亡的最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，：其他常見(jiàn)原因有繼發(fā)感染、低心排血量及心律失常復(fù)發(fā)等。
【心臟驟停的處理】 心臟驟停的生存率很低，根據(jù)不同的情況，其生存率在5 % ～ 60 ％之間。搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation ， CPR ）和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇，可按照以下順序進(jìn)行：
一、識(shí)別心臟驟停 當(dāng)患者意外發(fā)生意識(shí)喪失時(shí)，首先需要判斷是否由心臟驟停引起?？上扔脭?shù)秒鐘觀察患者對(duì)聲音和周?chē)h(huán)境的反應(yīng)、皮膚的顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)立即觸診大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)務(wù)人員觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)有困難，可直接通過(guò)意識(shí)喪失、呼吸停止、面色蒼白或青紫等作出心臟驟停的診斷。觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法為：以患者喉結(jié)為定點(diǎn)標(biāo)志，食指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng)2 一3 cm ， ，至胸鎖乳突肌凹陷處，檢查有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)。
二、呼救 在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法（打電話(huà)或呼叫他人打電話(huà)）通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。
三、初級(jí)心肺復(fù)蘇 即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持（basic hfe support ， BLS ） ，一且確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行。其主要措施包括開(kāi)通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡(jiǎn)稱(chēng)為ABC （ airway ， breathing ， circulation ）三步曲。
1 .開(kāi)通氣道 保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬頰法開(kāi)放氣道。方法是：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中兩指抬起下額，使下領(lǐng)尖、耳垂的連線(xiàn)與地面呈垂直狀態(tài)，以通暢氣道。應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動(dòng)應(yīng)取下。
2 .人工呼吸 開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息，再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸，應(yīng)立即實(shí)施人工通氣，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10 秒。
氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的方法。當(dāng)時(shí)間或條件不允許時(shí)，口對(duì)口呼吸不失為一種快捷有效的通氣方法，施救者呼出氣體中的氧氣足以滿(mǎn)足患者需求，但首先要確保氣道通暢。術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2 秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)每5 次胸外按壓給予一次通氣，單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇則可每15 次胸外按壓連續(xù)給予兩次通氣，交替進(jìn)行。上述通氣方式只是臨時(shí)性搶救措施，應(yīng)爭(zhēng)取馬上氣管內(nèi)插管，以人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸與輸氧，糾正低氧血癥。
3 .胸外按壓 是建立人工循環(huán)的主要方法，胸外按壓時(shí)，血流產(chǎn)生的原理比較復(fù)雜，主要是基于胸泵機(jī)制和心泵機(jī)制。通過(guò)胸外按壓可維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心臟和腦等重要器官提供一定的含氧的血流，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。
人工胸外按壓時(shí)，病人應(yīng)置于水平位。頭部不應(yīng)高于心臟水平，否則由于重力的作用而影響腦血流。下肢可抬高，以促進(jìn)靜脈血回流。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在病人背部墊以硬板。胸外按壓的正確部位是胸骨中下1 / 3 交界處。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸確保方向一致，手指無(wú)論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直， 依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm ，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率為100 次／分。
胸外按壓的并發(fā)癥主要包括：肋骨骨拆、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。
胸外按壓前，亦可先嘗試拳擊復(fù)律（thumpversion ）。方法是：從20～25cm 高度向胸骨中下1 / 3 交界處拳擊1～2 次，部分患者可瞬即復(fù)律。若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，：不應(yīng)繼續(xù)拳擊。由于存在使室速惡化為室顫的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能用于室速且有脈搏的患者。
心臟性猝死（sudden cardiac death ）是指急性癥狀發(fā)作后1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。無(wú)論是否知道患者有無(wú)心臟病，死亡的時(shí)間和形式未能預(yù)料。美國(guó)每年約有30 萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死，占全部心血管病死亡人數(shù)的50 ％以上，而且是20～60 歲男性的首位死因。男性較女性多見(jiàn)，北京市的流行病學(xué)資料顯示，心臟性猝死的男性年平均發(fā)病率為10 . 5 / 10 萬(wàn)，女性為3 . 6 / 10萬(wàn)。減少心臟性猝死對(duì)降低心血管病死亡率有重要意義。
【病因】 絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國(guó)家，心臟性猝死中約80 ％由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75 ％有心肌梗死病史。心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低是心臟性猝死的主要預(yù)測(cè)因素；頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮的存在，亦可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。各種心肌病引起的心臟性猝死約占5 %～15 % ，是冠心病易患年齡前（< 35 歲）心臟性猝死的主要原因。其他原因包括先天性與獲得性長(zhǎng)QT 綜合征、Brugada 綜合征等。
【病理】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)。急性冠狀動(dòng)脈事件如斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成等在心臟性猝死的發(fā)生中起著重要的作用。病理研究顯示在心臟性猝死患者冠脈中急性血栓形成的發(fā)生率為15％～64 % ，但有急性心肌梗死表現(xiàn)者僅為20％左右。陳舊性心肌梗死亦是常見(jiàn)的病理表現(xiàn)，心臟性猝死患者也可見(jiàn)左心室肥厚，左心室肥厚可與急性或慢性心肌缺血同時(shí)存在。
病理研究還顯示，冠狀動(dòng)脈先天性異常、冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈夾層分離、心肌橋等非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變也與心臟性猝死有關(guān)。
【病理生理】 心臟性猝死主要為致命性心律失常所致，包括致死性快速性心律失常、嚴(yán)重緩慢性心律失常和心室停頓，它們的發(fā)生是冠狀動(dòng)脈血管事件、心肌損傷、心肌代謝異常和／或自主神經(jīng)張力改變等因素相互作用引起的一系列病理生理異常的結(jié)果。但這些因素相互作用產(chǎn)生致死性心律失常的最終機(jī)制尚無(wú)定論。非心律失常性心臟性猝死所占比例較少，常由心臟破裂、心臟流入和流出道的急性阻塞、急性心臟壓塞等導(dǎo)致。
心臟結(jié)構(gòu)性異常是發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)，常見(jiàn)以下四種改變：① 急性或／和陳舊性
心肌梗死② 原發(fā)或繼發(fā)性心室肌肥厚③ 心肌病變（擴(kuò)張、纖維化、浸潤(rùn)性病變、炎癥等）④ 結(jié)構(gòu)性心電異常。功能性因素也可影響心肌的電穩(wěn)定性，常常是一些致命性心律失常的促發(fā)因素，包括：冠狀動(dòng)脈血流的暫時(shí)性改變（冠脈內(nèi)血栓形成、冠脈痙攣導(dǎo)致急性缺血、缺血后再灌注等）、全身性因素（血流動(dòng)力學(xué)因素、低氧血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等）、神經(jīng)生理性因素、毒性作用（藥物的致心律失常作用、心臟毒性反應(yīng)等）等。
嚴(yán)重緩慢性心律失常和心室停頓是心臟性猝死的另一重要原因。其電生理機(jī)制是當(dāng)竇房結(jié)和／或房室結(jié)功能異常時(shí)，次級(jí)自律細(xì)胞不能承擔(dān)起心臟的起搏功能，常見(jiàn)于病變彌漫累及心內(nèi)膜下普肯耶纖維的嚴(yán)重心臟疾病。
無(wú)脈性電活動(dòng)，過(guò)去稱(chēng)電一機(jī)械分離（electromechanical dissociation ， EMD ）是引起心臟性猝死的相對(duì)少見(jiàn)的原因，其定義為心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但沒(méi)有有效的機(jī)械收縮功能，常規(guī)方法不能測(cè)出血壓和脈搏。可見(jiàn)于急性心肌梗死時(shí)心室破裂、大面積肺梗死時(shí)。
【臨床表現(xiàn)】 心臟性猝死的臨床經(jīng)過(guò)可分為四個(gè)時(shí)期，即：前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡。不同患者各期表現(xiàn)有明顯差異。
前驅(qū)期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬即發(fā)生心臟驟停。
終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1 小時(shí)不等。心臟性猝死所定義的1 小時(shí)，實(shí)質(zhì)上是指終末事件期的時(shí)間在1 小時(shí)內(nèi)。由于猝死原因不同，終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異。典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生，事先無(wú)預(yù)兆，則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。因室顫猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
心臟驟停：心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發(fā)生時(shí)腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大，由于尿道括約肌和肛門(mén)括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。
生物學(xué)死亡：從心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡時(shí)間的長(zhǎng)短取決于原發(fā)病的性質(zhì)，以及心臟驟停至復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間。心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6 分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。心臟復(fù)蘇成功后死亡的最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，：其他常見(jiàn)原因有繼發(fā)感染、低心排血量及心律失常復(fù)發(fā)等。
【心臟驟停的處理】 心臟驟停的生存率很低，根據(jù)不同的情況，其生存率在5 % ～ 60 ％之間。搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation ， CPR ）和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇，可按照以下順序進(jìn)行：
一、識(shí)別心臟驟停 當(dāng)患者意外發(fā)生意識(shí)喪失時(shí)，首先需要判斷是否由心臟驟停引起?？上扔脭?shù)秒鐘觀察患者對(duì)聲音和周?chē)h(huán)境的反應(yīng)、皮膚的顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)立即觸診大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)務(wù)人員觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)有困難，可直接通過(guò)意識(shí)喪失、呼吸停止、面色蒼白或青紫等作出心臟驟停的診斷。觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法為：以患者喉結(jié)為定點(diǎn)標(biāo)志，食指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng)2 一3 cm ， ，至胸鎖乳突肌凹陷處，檢查有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)。
二、呼救 在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法（打電話(huà)或呼叫他人打電話(huà)）通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。
三、初級(jí)心肺復(fù)蘇 即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持（basic hfe support ， BLS ） ，一且確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行。其主要措施包括開(kāi)通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡(jiǎn)稱(chēng)為ABC （ airway ， breathing ， circulation ）三步曲。
1 .開(kāi)通氣道 保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬頰法開(kāi)放氣道。方法是：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中兩指抬起下額，使下領(lǐng)尖、耳垂的連線(xiàn)與地面呈垂直狀態(tài)，以通暢氣道。應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動(dòng)應(yīng)取下。
2 .人工呼吸 開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息，再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸，應(yīng)立即實(shí)施人工通氣，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10 秒。
氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的方法。當(dāng)時(shí)間或條件不允許時(shí)，口對(duì)口呼吸不失為一種快捷有效的通氣方法，施救者呼出氣體中的氧氣足以滿(mǎn)足患者需求，但首先要確保氣道通暢。術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2 秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)每5 次胸外按壓給予一次通氣，單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇則可每15 次胸外按壓連續(xù)給予兩次通氣，交替進(jìn)行。上述通氣方式只是臨時(shí)性搶救措施，應(yīng)爭(zhēng)取馬上氣管內(nèi)插管，以人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸與輸氧，糾正低氧血癥。
3 .胸外按壓 是建立人工循環(huán)的主要方法，胸外按壓時(shí)，血流產(chǎn)生的原理比較復(fù)雜，主要是基于胸泵機(jī)制和心泵機(jī)制。通過(guò)胸外按壓可維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心臟和腦等重要器官提供一定的含氧的血流，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。
人工胸外按壓時(shí)，病人應(yīng)置于水平位。頭部不應(yīng)高于心臟水平，否則由于重力的作用而影響腦血流。下肢可抬高，以促進(jìn)靜脈血回流。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在病人背部墊以硬板。胸外按壓的正確部位是胸骨中下1 / 3 交界處。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸確保方向一致，手指無(wú)論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直， 依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm ，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率為100 次／分。
胸外按壓的并發(fā)癥主要包括：肋骨骨拆、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。
胸外按壓前，亦可先嘗試拳擊復(fù)律（thumpversion ）。方法是：從20～25cm 高度向胸骨中下1 / 3 交界處拳擊1～2 次，部分患者可瞬即復(fù)律。若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，：不應(yīng)繼續(xù)拳擊。由于存在使室速惡化為室顫的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能用于室速且有脈搏的患者。