執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病歷分析試題:性傳播疾病

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1. HIV的傳播途徑是什么?
    全世界已經(jīng)肯定的傳播途徑有三條:性傳播、血液傳播和母嬰傳播。
    1. 性傳播:性交是AIDS最主要的傳播途徑。
    HIV是存在于人的血液、精液、陰道分泌液等體液中,病毒經(jīng)性交引起的粘膜微小破口而進(jìn)入人體。保持單一的性關(guān)系和夫妻之間彼此忠誠(chéng)是預(yù)防AIDS、性病的選擇。
    性病患者容易感染HIV.因?yàn)榛加行圆〉娜松称鞴儆心摨?、潰容易感染AIDS.并且也容易將病毒傳染給別人。
    2.血液傳播:
    輸入含HIV的血液代號(hào)血液制品可以感染AIDS.
    不要自行使用血液制品,更不要從境外私自帶回血液制品,需要輸血或血液制品時(shí),要用經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的血站提供的血液。
    注射器和針頭不消毒或消毒不徹底可以感染HIV,預(yù)防注射及打針、輸液所用的注射器、針頭和輸液器應(yīng)使用一次性的,或嚴(yán)格遵守一人、一針、一管和一用一消毒的規(guī)定。
    吸毒者因共用注射器和針頭極易經(jīng)血液感染HIV.目前,我國(guó)HIV感染者中有67.5%是吸毒所致,而吸毒者中80%是青少年。
    3.母嬰傳播:
    父母雙方或一方感染HIV,都可使無(wú)辜的嬰兒受害。感染AIDS的母親在懷孕后,血液中HIV可以通過(guò)胎盤(pán)直接到達(dá)嬰兒體內(nèi),使嬰兒感染HIV.
    懷孕的母親在分娩過(guò)程中,當(dāng)嬰兒經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道時(shí),可以受到母親攜帶的HIV的感染。
    感染HIV的母親,乳汁中含有HIV,當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時(shí),可感染AIDS.此外,目前,雖從HIV感染者的唾液、淚液和尿液中能夠分離出HIV,從蚊子、采蜂等叮人吸血的昆蟲(chóng)的胃里也能分離出HIV,但至今尚沒(méi)有充分的證據(jù)和病例證實(shí)可以傳播艾滋病。
    2. 如何早期診斷艾滋???
    對(duì)于:(1)易感人群:有過(guò)輸血史或冶游史的患者。(2)出現(xiàn)免疫低下的臨床表現(xiàn),如持續(xù)發(fā)熱(38度)或持續(xù)腹瀉一個(gè)月以上,體重減輕10%以上,或有明顯的霉菌感染或其他條件致病菌感染,或卡波西肉瘤等表現(xiàn)。 或(3)體檢全身淋巴腫大或明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀及體征。 對(duì)以上患者,再進(jìn)行 (4)實(shí)驗(yàn)室檢查: 艾滋病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性,或CD4/CD8淋巴細(xì)胞記數(shù)比值小于1,CD4細(xì)胞數(shù)下降。 即可診斷為艾滋病。
    3. 如何預(yù)防先天性梅毒?
    主要是對(duì)梅毒感染的服孕婦進(jìn)行治療
    4. 淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么?
    淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)
    治療結(jié)束后2周內(nèi)無(wú)性接觸史,符合以下標(biāo)準(zhǔn)為治愈:
    癥狀和體征完全消失;
    2、在結(jié)束治療后1-2周患部取材,二次淋菌培養(yǎng)均為陰性。