一、頭發(fā)
檢查頭發(fā)主要注意顏色、疏密度和有無脫發(fā)。受種族等遺傳因素的影響，頭發(fā)的顏色、曲直和疏密度有所不同。如幼年開始脫發(fā)，有家族史，見于先天性禿發(fā)。引起脫發(fā)的常見疾病是佝僂病、精神緊張、脂溢性皮炎、傷寒、斑禿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能低下和接受放射線及抗癌藥物治療等。
二、頭顱
頭顱檢查應注意其大小、外形和運動情況。
（一）大小及形態(tài) 通常以頭圍來表示頭顱的大小。頭圍是軟尺經(jīng)眉間和枕骨粗隆繞頭一周測得的周徑。嬰兒出生后，隨生長發(fā)育，頭圍逐漸增大，2歲以內(nèi)生長快，到18歲時達到成人大小。新生兒頭圍約34em，出生后6個月內(nèi)增長8em，6-12個月增長3em，第2年增長2em，以后的2年內(nèi)約增長1.5em，4-10歲約共增長1.5em.到18歲時，可達53em或以上。矢狀縫和其他顱縫一般在出生后6個月內(nèi)骨化，過早骨化會影響顱腦的發(fā)育。
頭顱的形狀大小異?？蔀槟承┘膊〉奶卣鳎纾?BR> 1.小顱 嬰幼兒前囟門常在12-18個月內(nèi)閉合。過早閉合可引起小頭畸形，同時伴有智力發(fā)育障礙（癡呆癥）。
2.方顱 前額左右突出，頭頂平坦呈方顱畸形（圖5-1）。見于小兒佝僂病、先天性梅 3.巨顱 額、頭頂、顳和枕部膨大呈圓形，顏面部相對很小，伴頸部靜脈充盈，雙目下視，鞏膜外露（圖5-2）。見于腦積水。
此外，前囟隆起是顱內(nèi)壓增高的表象，見于腦膜炎、顱內(nèi)出血等；前囟凹陷見于脫水和極度消瘦。
（二）頭顱運動 正常人頭部活動自如。
頭部
圖5-1 方顱 圖5-2 腦積水 活動受限，見于頸椎?。活^部不隨意顫動，見于震顫麻痹癥；與頸動脈搏動節(jié)律一致的點頭運動，見于嚴重主動脈辦關閉不全。
（三）顏面 顏面為頭顱前面未被頭發(fā)遮蓋部分。下頜增大前凸、兩顴和眉弓高凸、口唇增厚，可見于肢端肥大癥；兩側(cè)腮腺腫大致耳垂被托起、顏面增寬，見于流行性腮腺炎。
三、頭部器官
眼
1.眉毛 正常人的眉毛內(nèi)側(cè)和中部比較濃密，外側(cè)部分較稀。眉毛過于稀疏或脫落，見于粘液性水腫和腦垂體前葉功能減退癥。外側(cè)部分特別稀少或脫落，應考慮麻風病。
2.眼瞼 雙眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；單側(cè)上眼瞼下垂常見于能引起動眼神經(jīng)麻痹的各種疾病，如腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、外傷等；眼瞼水腫，多見于腎炎、肝炎、貧血、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫等。眼瞼組織疏松，初發(fā)或輕度水腫常先出現(xiàn)在此；雙側(cè)眼瞼閉合障礙常見于甲狀腺功能亢進癥；單側(cè)眼瞼閉合障礙，常貝于面神經(jīng)麻痹；眼瞼內(nèi)翻常見于沙眼所致瘢痕形成，造成瞼緣內(nèi)翻。檢查眼瞼時還需注意肘塊、潰爛等。
3.結(jié)膜 分為瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和球結(jié)膜三部分（圖5-3）。檢查時應注意有無充血、水腫、出血等。
檢查上眼瞼結(jié)膜時，囑被檢查者向下看，用食指和拇指捏住上眼瞼的中部邊緣并輕輕向前下牽拉，食指輕壓瞼板的同時，拇指向上捏轉(zhuǎn)翻開上眼瞼。此時，如另手食指向上推壓下眼瞼，可察看上眼瞼穹窿結(jié)膜。檢查下眼瞼結(jié)膜時，囑被檢查者向上看，拇指置于下眼瞼的中部邊緣，向下輕按壓暴露下眼瞼及其穹窿結(jié)膜。將上、下眼瞼分開即可觀察球結(jié)膜。
常見結(jié)膜病變的表現(xiàn)：結(jié)膜發(fā)紅、水腫、血管充盈為充血，見于結(jié)膜炎、沙眼早期；瞼結(jié)膜蒼白見于貧血；瞼結(jié)膜有濾泡（半透明白色顆粒）或*（細小突起）亦見于沙眼；結(jié)膜有散在出血點，可見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎；結(jié)膜下有鮮紅或暗紅色片狀出血，見于外傷及出血性疾病；球結(jié)膜透明而隆起為球結(jié)膜下水腫，見于腦水腫或輸液過多。
4.鞏膜 患者有顯性黃疽時，多先在鞏膜出現(xiàn)均勻的黃染。應在自然光線下觀察鞏膜有無黃染。老年人內(nèi)眥部的結(jié)膜下可有淡黃色脂肪積聚，但分布不均勻常呈塊狀，可與之鑒別。僅在角膜周圍出現(xiàn)黃染，見于血液中其它黃色色素增加，如胡蘿卜素和阿的平等。
5.角膜 檢查角膜時應注意其透明度，有無白斑、云翳、潰瘍、角膜軟化、血管增生（圖5-5）等。白斑和云翳如發(fā)生在角膜的瞳孔部可引起視力障礙；角膜潰瘍常見于感染和外傷；角膜軟化常見于小兒營養(yǎng)不良，維生素A缺乏；角膜血管增生常見于嚴重沙眼；由于類脂質(zhì)沉積在角膜邊緣及周圍，出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，多為老年環(huán)或早老癥角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色環(huán)，環(huán)內(nèi)緣清晰，外緣模糊，是銅代謝障礙的體征，稱為凱-費環(huán)（角膜色素環(huán)），見于肝豆狀核變性。
6.虹膜 位于眼球葡萄膜的最前部分，其中央的圓形孔洞是瞳孔（圖5-4）。虹膜的瞳孔擴約肌與擴大肌能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。虹膜紋理呈放射性排列，紋理模糊或消失見于炎癥、水腫；虹膜形態(tài)異常或有裂孔，常見于虹膜后粘連、外傷、先天性虹膜缺損。
7.瞳孔 正常瞳孔直徑3-4mm，兩側(cè)等大等圓。檢查瞳孔時，應注意其大小、形態(tài)、雙側(cè)是否相同、對光反射和調(diào)節(jié)反射是否正常。瞳孔縮?。ㄆ鋽U約肌收縮）受動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配，瞳孔擴大（其擴大肌收縮）受交感神經(jīng)支配。
影響瞳孔大小的因素很多。嬰兒或老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；在光亮處瞳孔小，在陰暗處或精神興奮時瞳孔較大。在病理情況下，瞳孔縮小常見于虹膜炎，有機磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響；瞳孔擴大見于外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。
瞳孔呈橢圓型，常見于青光眼或眼內(nèi)腫瘤；瞳孔呈不規(guī)則狀，常見于虹膜粘連。雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變；雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定，常見于中樞神經(jīng)和虹膜支配神經(jīng)病變。
對光反射：用手電筒照射瞳孔，觀察其前后的反應變化（圖5-6）。正常人受照射光刺激后，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開照射光后雙側(cè)瞳孔隨即復原。對光反射分為：①直接對光反射，即電筒光直接照射瞳孔；②間接對光反射，即用手隔開雙跟，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，另一側(cè)瞳孔也立即縮小。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
調(diào)節(jié)與輻輳反射：囑被檢查者注視lm以外的目標（手指），然后迅速將目標移至距被檢查者跟球約20cm處時，正常反應是其瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射）、雙眼球向內(nèi)聚合（輻輳反射）（圖5-7）。當動眼神經(jīng)受損害時，調(diào)節(jié)和輻輳反射消失。
圖5-6 瞳孔對光反射檢查法 圖5-7 輻輳反射檢查法
8.眼球 檢查時注意眼球的外形和運動。①眼球突出（多為雙側(cè)），見于甲狀腺功能亢進癥。常伴有：下視時上眼瞼不能下垂、瞬目減少、眼球內(nèi)聚能力減弱和上視時無額紋出現(xiàn)。②單側(cè)眼球突出，多見于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變。③雙側(cè)眼球凹陷見于高度脫水。④單側(cè)眼球凹陷見于Homer綜合征。⑤眼球出現(xiàn)一系列快速水平或垂直的往返運動為眼球震顫（被檢查者眼球隨醫(yī)生手指往返運動數(shù)次后可出現(xiàn)）。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈及小腦疾患等。⑥眼球運動檢查，方法是囑病人隨醫(yī)生手勢方向完成上下左右和旋轉(zhuǎn)運動。眼球運動受動眼（Ⅲ）、滑車（Ⅳ）和外展（Ⅵ）神經(jīng)支配，這些神經(jīng)麻痹時，會引起眼球運動障礙，并伴有復視（圖5-8）。由于支配眼肌運動的神經(jīng)麻痹所致斜視為麻痹性斜視，多由腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤所致。
9.眼功能
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹的眼球斜視位置
（1）視力：分為中心視力（檢查眼底黃斑中心凹的功能）和周邊視力（檢查中心凹以外的視網(wǎng)膜功能）。中心視力檢查在一定距離內(nèi)視力表在黃斑形成清晰圖像的能力；周邊視力檢查視野的范圍。通常可選用遠距離視力表和（或）近距離視力表來檢查中心視力。用遠距離視力表時，在距離視力表Sm處能看清1.0行視標為正常視力；用近距離視力表時，在距離視力表33cm處能看清1.0行視標為正常視力。兩表合用可初步判斷有無曲光不正（近視、遠視、散光和老光）及眼底病變。近距離視力檢查還能了解眼的調(diào)節(jié)功能。目前我國使用的對數(shù)視力表與國際標準視力表的關系是：4.0——*0.1，4.1-）O.12，4.2-）0.15，4.3->0.2，4.《一》0.25，4.5-q》.3，4.6-~.4，4.7——*0.5，4.8——*0.6，4.9-*0.8， 5.0-*1.0， 5.1一>1.Z：， 5.2-》1.5， 5.3——~2.0。
（2）色覺：色覺檢查是了解被檢查者對顏色辨認能力的檢查，應在適宜的光線下進行：接受檢查者在距色盲表0.5m處讀出上面的數(shù)字或圖像，如5-los內(nèi)不能讀出，則按色盲表的使用方法判斷受檢查者為色盲（對顏色識別能力缺乏、喪失）或色弱（對顏色識別能力減低）。色盲分為先天性和后天性兩種類型。先天性色盲是遺傳性疾病，后天性色盲多由視樹經(jīng)萎縮和球后視神經(jīng)炎所致。
10.眼底檢查 使用眼底鏡觀察全身性疾病所引起的不同眼底改變。高血壓動脈硬化？糖尿病、慢性腎功能衰竭、白血病和顱內(nèi)壓增高等病變時，可考慮檢查眼底，協(xié)助診斷。
檢查頭發(fā)主要注意顏色、疏密度和有無脫發(fā)。受種族等遺傳因素的影響，頭發(fā)的顏色、曲直和疏密度有所不同。如幼年開始脫發(fā)，有家族史，見于先天性禿發(fā)。引起脫發(fā)的常見疾病是佝僂病、精神緊張、脂溢性皮炎、傷寒、斑禿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能低下和接受放射線及抗癌藥物治療等。
二、頭顱
頭顱檢查應注意其大小、外形和運動情況。
（一）大小及形態(tài) 通常以頭圍來表示頭顱的大小。頭圍是軟尺經(jīng)眉間和枕骨粗隆繞頭一周測得的周徑。嬰兒出生后，隨生長發(fā)育，頭圍逐漸增大，2歲以內(nèi)生長快，到18歲時達到成人大小。新生兒頭圍約34em，出生后6個月內(nèi)增長8em，6-12個月增長3em，第2年增長2em，以后的2年內(nèi)約增長1.5em，4-10歲約共增長1.5em.到18歲時，可達53em或以上。矢狀縫和其他顱縫一般在出生后6個月內(nèi)骨化，過早骨化會影響顱腦的發(fā)育。
頭顱的形狀大小異?？蔀槟承┘膊〉奶卣鳎纾?BR> 1.小顱 嬰幼兒前囟門常在12-18個月內(nèi)閉合。過早閉合可引起小頭畸形，同時伴有智力發(fā)育障礙（癡呆癥）。
2.方顱 前額左右突出，頭頂平坦呈方顱畸形（圖5-1）。見于小兒佝僂病、先天性梅 3.巨顱 額、頭頂、顳和枕部膨大呈圓形，顏面部相對很小，伴頸部靜脈充盈，雙目下視，鞏膜外露（圖5-2）。見于腦積水。
此外，前囟隆起是顱內(nèi)壓增高的表象，見于腦膜炎、顱內(nèi)出血等；前囟凹陷見于脫水和極度消瘦。
（二）頭顱運動 正常人頭部活動自如。
頭部
圖5-1 方顱 圖5-2 腦積水 活動受限，見于頸椎?。活^部不隨意顫動，見于震顫麻痹癥；與頸動脈搏動節(jié)律一致的點頭運動，見于嚴重主動脈辦關閉不全。
（三）顏面 顏面為頭顱前面未被頭發(fā)遮蓋部分。下頜增大前凸、兩顴和眉弓高凸、口唇增厚，可見于肢端肥大癥；兩側(cè)腮腺腫大致耳垂被托起、顏面增寬，見于流行性腮腺炎。
三、頭部器官
眼
1.眉毛 正常人的眉毛內(nèi)側(cè)和中部比較濃密，外側(cè)部分較稀。眉毛過于稀疏或脫落，見于粘液性水腫和腦垂體前葉功能減退癥。外側(cè)部分特別稀少或脫落，應考慮麻風病。
2.眼瞼 雙眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；單側(cè)上眼瞼下垂常見于能引起動眼神經(jīng)麻痹的各種疾病，如腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、外傷等；眼瞼水腫，多見于腎炎、肝炎、貧血、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫等。眼瞼組織疏松，初發(fā)或輕度水腫常先出現(xiàn)在此；雙側(cè)眼瞼閉合障礙常見于甲狀腺功能亢進癥；單側(cè)眼瞼閉合障礙，常貝于面神經(jīng)麻痹；眼瞼內(nèi)翻常見于沙眼所致瘢痕形成，造成瞼緣內(nèi)翻。檢查眼瞼時還需注意肘塊、潰爛等。
3.結(jié)膜 分為瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和球結(jié)膜三部分（圖5-3）。檢查時應注意有無充血、水腫、出血等。
檢查上眼瞼結(jié)膜時，囑被檢查者向下看，用食指和拇指捏住上眼瞼的中部邊緣并輕輕向前下牽拉，食指輕壓瞼板的同時，拇指向上捏轉(zhuǎn)翻開上眼瞼。此時，如另手食指向上推壓下眼瞼，可察看上眼瞼穹窿結(jié)膜。檢查下眼瞼結(jié)膜時，囑被檢查者向上看，拇指置于下眼瞼的中部邊緣，向下輕按壓暴露下眼瞼及其穹窿結(jié)膜。將上、下眼瞼分開即可觀察球結(jié)膜。
常見結(jié)膜病變的表現(xiàn)：結(jié)膜發(fā)紅、水腫、血管充盈為充血，見于結(jié)膜炎、沙眼早期；瞼結(jié)膜蒼白見于貧血；瞼結(jié)膜有濾泡（半透明白色顆粒）或*（細小突起）亦見于沙眼；結(jié)膜有散在出血點，可見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎；結(jié)膜下有鮮紅或暗紅色片狀出血，見于外傷及出血性疾病；球結(jié)膜透明而隆起為球結(jié)膜下水腫，見于腦水腫或輸液過多。
4.鞏膜 患者有顯性黃疽時，多先在鞏膜出現(xiàn)均勻的黃染。應在自然光線下觀察鞏膜有無黃染。老年人內(nèi)眥部的結(jié)膜下可有淡黃色脂肪積聚，但分布不均勻常呈塊狀，可與之鑒別。僅在角膜周圍出現(xiàn)黃染，見于血液中其它黃色色素增加，如胡蘿卜素和阿的平等。
5.角膜 檢查角膜時應注意其透明度，有無白斑、云翳、潰瘍、角膜軟化、血管增生（圖5-5）等。白斑和云翳如發(fā)生在角膜的瞳孔部可引起視力障礙；角膜潰瘍常見于感染和外傷；角膜軟化常見于小兒營養(yǎng)不良，維生素A缺乏；角膜血管增生常見于嚴重沙眼；由于類脂質(zhì)沉積在角膜邊緣及周圍，出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，多為老年環(huán)或早老癥角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色環(huán)，環(huán)內(nèi)緣清晰，外緣模糊，是銅代謝障礙的體征，稱為凱-費環(huán)（角膜色素環(huán)），見于肝豆狀核變性。
6.虹膜 位于眼球葡萄膜的最前部分，其中央的圓形孔洞是瞳孔（圖5-4）。虹膜的瞳孔擴約肌與擴大肌能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。虹膜紋理呈放射性排列，紋理模糊或消失見于炎癥、水腫；虹膜形態(tài)異常或有裂孔，常見于虹膜后粘連、外傷、先天性虹膜缺損。
7.瞳孔 正常瞳孔直徑3-4mm，兩側(cè)等大等圓。檢查瞳孔時，應注意其大小、形態(tài)、雙側(cè)是否相同、對光反射和調(diào)節(jié)反射是否正常。瞳孔縮?。ㄆ鋽U約肌收縮）受動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配，瞳孔擴大（其擴大肌收縮）受交感神經(jīng)支配。
影響瞳孔大小的因素很多。嬰兒或老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；在光亮處瞳孔小，在陰暗處或精神興奮時瞳孔較大。在病理情況下，瞳孔縮小常見于虹膜炎，有機磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響；瞳孔擴大見于外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。
瞳孔呈橢圓型，常見于青光眼或眼內(nèi)腫瘤；瞳孔呈不規(guī)則狀，常見于虹膜粘連。雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變；雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定，常見于中樞神經(jīng)和虹膜支配神經(jīng)病變。
對光反射：用手電筒照射瞳孔，觀察其前后的反應變化（圖5-6）。正常人受照射光刺激后，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開照射光后雙側(cè)瞳孔隨即復原。對光反射分為：①直接對光反射，即電筒光直接照射瞳孔；②間接對光反射，即用手隔開雙跟，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，另一側(cè)瞳孔也立即縮小。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
調(diào)節(jié)與輻輳反射：囑被檢查者注視lm以外的目標（手指），然后迅速將目標移至距被檢查者跟球約20cm處時，正常反應是其瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射）、雙眼球向內(nèi)聚合（輻輳反射）（圖5-7）。當動眼神經(jīng)受損害時，調(diào)節(jié)和輻輳反射消失。
圖5-6 瞳孔對光反射檢查法 圖5-7 輻輳反射檢查法
8.眼球 檢查時注意眼球的外形和運動。①眼球突出（多為雙側(cè)），見于甲狀腺功能亢進癥。常伴有：下視時上眼瞼不能下垂、瞬目減少、眼球內(nèi)聚能力減弱和上視時無額紋出現(xiàn)。②單側(cè)眼球突出，多見于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變。③雙側(cè)眼球凹陷見于高度脫水。④單側(cè)眼球凹陷見于Homer綜合征。⑤眼球出現(xiàn)一系列快速水平或垂直的往返運動為眼球震顫（被檢查者眼球隨醫(yī)生手指往返運動數(shù)次后可出現(xiàn)）。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈及小腦疾患等。⑥眼球運動檢查，方法是囑病人隨醫(yī)生手勢方向完成上下左右和旋轉(zhuǎn)運動。眼球運動受動眼（Ⅲ）、滑車（Ⅳ）和外展（Ⅵ）神經(jīng)支配，這些神經(jīng)麻痹時，會引起眼球運動障礙，并伴有復視（圖5-8）。由于支配眼肌運動的神經(jīng)麻痹所致斜視為麻痹性斜視，多由腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤所致。
9.眼功能
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹的眼球斜視位置
（1）視力：分為中心視力（檢查眼底黃斑中心凹的功能）和周邊視力（檢查中心凹以外的視網(wǎng)膜功能）。中心視力檢查在一定距離內(nèi)視力表在黃斑形成清晰圖像的能力；周邊視力檢查視野的范圍。通常可選用遠距離視力表和（或）近距離視力表來檢查中心視力。用遠距離視力表時，在距離視力表Sm處能看清1.0行視標為正常視力；用近距離視力表時，在距離視力表33cm處能看清1.0行視標為正常視力。兩表合用可初步判斷有無曲光不正（近視、遠視、散光和老光）及眼底病變。近距離視力檢查還能了解眼的調(diào)節(jié)功能。目前我國使用的對數(shù)視力表與國際標準視力表的關系是：4.0——*0.1，4.1-）O.12，4.2-）0.15，4.3->0.2，4.《一》0.25，4.5-q》.3，4.6-~.4，4.7——*0.5，4.8——*0.6，4.9-*0.8， 5.0-*1.0， 5.1一>1.Z：， 5.2-》1.5， 5.3——~2.0。
（2）色覺：色覺檢查是了解被檢查者對顏色辨認能力的檢查，應在適宜的光線下進行：接受檢查者在距色盲表0.5m處讀出上面的數(shù)字或圖像，如5-los內(nèi)不能讀出，則按色盲表的使用方法判斷受檢查者為色盲（對顏色識別能力缺乏、喪失）或色弱（對顏色識別能力減低）。色盲分為先天性和后天性兩種類型。先天性色盲是遺傳性疾病，后天性色盲多由視樹經(jīng)萎縮和球后視神經(jīng)炎所致。
10.眼底檢查 使用眼底鏡觀察全身性疾病所引起的不同眼底改變。高血壓動脈硬化？糖尿病、慢性腎功能衰竭、白血病和顱內(nèi)壓增高等病變時，可考慮檢查眼底，協(xié)助診斷。