意外傷害的含義和意外傷害保險(xiǎn)的定義

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1.意外傷害的含義
    在意外傷害保險(xiǎn)中,“意外傷害”具有特定的含義,它包含意外和傷害兩層含義,兩者缺一不可。意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言的,指?jìng)κ录陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到的,或者違背被保險(xiǎn)人主觀意愿的。傷害則是指人的身體受到侵害的客觀事實(shí)。意外傷害保險(xiǎn)中所稱的意外傷害是指,在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或違背被保險(xiǎn)人主觀意愿的情況下,突然發(fā)生的外來致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈的侵害的客觀事實(shí)。
    (1、)意外。
    意外傷害保險(xiǎn)中所稱的意外并非人們?cè)谌粘I钪型ǔK斫獾囊馔猓翘刂競(jìng)κ录陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到的或者是違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿的,這是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言的。
    被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害事件的發(fā)生,是指被保險(xiǎn)人事先不能預(yù)見或無法預(yù)見傷害事件的發(fā)生,或者被保險(xiǎn)人雖然能夠事先預(yù)見到傷害事件的發(fā)生,但由于疏忽而實(shí)際沒有預(yù)見到。比如例如,游客在游樂場(chǎng)乘坐過山車時(shí),因?yàn)闄C(jī)械故障而發(fā)生墜落,這并非游客所能預(yù)見到的。被保險(xiǎn)人不能預(yù)見的傷害,或被保險(xiǎn)人能夠預(yù)見但由于疏忽而沒有預(yù)見到的傷害,應(yīng)該是偶然發(fā)生的事件或突然發(fā)生的事件。偶然是相對(duì)于必然發(fā)生的事件而言的,是指在正常狀態(tài)下不會(huì)發(fā)生的事件。突然則是指事件的發(fā)生對(duì)被保險(xiǎn)人而言來不及預(yù)防,即指事件發(fā)生的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系,。例如,飛機(jī)失事、爆炸等引起的人身傷亡均屬意外。
    傷害事件的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿,可以理解為被保險(xiǎn)人預(yù)見到傷害事件即將發(fā)生時(shí),在技術(shù)上已無法采取措施避免,或者被保險(xiǎn)人已預(yù)見到傷害事件即將發(fā)生,也可以采取防范措施加以避免,但基于法律或職責(zé)上的規(guī)定而不能躲避。比如例如,銀行工作人員面對(duì)持槍搶劫的歹徒,為保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)、恪盡職守而與歹徒搏斗受傷,仍屬意外事件所致的傷害。
    最后還應(yīng)明確的是,凡是被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致其身體遭受傷害的,均不屬于意外。
    (2、)傷害。
    傷害也稱損傷,是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)。傷害由致害物、侵害對(duì)象和侵害事實(shí)三個(gè)要素共同構(gòu)成,三者缺一不可。
    致害物是指直接造成傷害的物體或物質(zhì)。沒有致害物,就不可能構(gòu)成傷害。根據(jù)致害物的不同,傷害可以分為器械傷害、自然傷害、化學(xué)傷害、生物傷害和精神傷害。在意外傷害保險(xiǎn)中,只有致害物是外來的,才被認(rèn)為是傷害。
    侵害對(duì)象是致害物侵害的客體。在意外傷害保險(xiǎn)中,只討論對(duì)被保險(xiǎn)人的身體或生命的侵害情況,而不討論有關(guān)權(quán)益上的侵害。
    侵害事實(shí)是指被保險(xiǎn)人的身體與致害物以一定的方式破壞性地接觸并作用于被保險(xiǎn)人身體的客觀事實(shí)。如果致害物沒有接觸或作用于被保險(xiǎn)人的身體,就不能形成侵害事實(shí),也就不構(gòu)成傷害。法醫(yī)學(xué)將侵害的方式分為以下十五種:碰撞、撞擊、墜落、跌倒、坍塌、淹溺、灼燙、火災(zāi)、輻射、爆炸、中毒、觸電、接觸、掩埋和傾覆。
    (3、)意外傷害的構(gòu)成。
    意外傷害保險(xiǎn)中,意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。僅有主觀上的意外而無傷害的客觀事實(shí),或者僅有傷害的客觀事實(shí)而無意外事件的發(fā)生,均不能構(gòu)成意外傷害。只有同時(shí)具備意外和傷害兩個(gè)條件,即在意外的條件下發(fā)生傷害的客觀事實(shí),才構(gòu)成意外傷害。意外傷害是指在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或違背被保險(xiǎn)人主觀意愿的情況下,突然發(fā)生的外來致害物明顯、劇烈地侵害被保險(xiǎn)人身體的客觀事實(shí)。
       2.意外傷害保險(xiǎn)的定義
    意外傷害保險(xiǎn),是指當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致死亡或殘疾時(shí),保險(xiǎn)人依照合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。
    保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商訂立意外傷害保險(xiǎn)合同,以被保險(xiǎn)人的生命及身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,投保人向保險(xiǎn)人繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi),。雙方約定,如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受此意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成被保險(xiǎn)人死亡或殘疾等結(jié)果,則保險(xiǎn)人給付約定數(shù)量的保險(xiǎn)金。
    可見,意外傷害保險(xiǎn)包含以下三層含義:第一,意外事故的發(fā)生是首要條件;第二,被保險(xiǎn)人遭受意外事故導(dǎo)致死亡或殘疾的結(jié)果;第三,意外事故的發(fā)生與被保險(xiǎn)人死亡或殘疾的結(jié)果之間存在內(nèi)在的必然聯(lián)系,即前者是后者的直接原因或近因。
    意外傷害保險(xiǎn)主要提供死亡給付和殘疾給付這兩項(xiàng)基本的保障,即當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金;當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。除此之外,有些意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任中還可能包括醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償、誤工給付、喪葬費(fèi)給付和遺囑生活費(fèi)給付等派生責(zé)任。