五、胸 部
胸部是指頸部以下和腹部位以上的區(qū)域。前胸較短，背部較長(zhǎng)。胸部檢查應(yīng)在溫暖和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行，被檢查者采取坐位或臥位，盡可能暴露全部胸部。然后按視、觸、叩、聽的順序進(jìn)行。先檢查前胸和側(cè)胸部，再檢查背部。應(yīng)盡量減少患者變動(dòng)體位的次數(shù)。
（一）胸部的體表標(biāo)志
胸部體表的一些骨骼標(biāo)志、自然陷窩和人工劃線或分區(qū)可用來標(biāo)記胸部臟器的位置和輪廓，也可用描述體征的位置和范圍，還可以用于記錄穿刺或手術(shù)的部位，因此掌握這些體表標(biāo)志十分重要。
1.主要自然陷窩
1）腋窩（左、右） 為上肢側(cè)與胸壁相連的凹陷
2）胸骨上窩 為胸骨柄上方的凹陷部，正常人氣管位于其后。
3）鎖骨上窩（左、右） 為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺肺尖的上部。
4）鎖骨下凹（左、右） 為鎖骨下方的凹陷部、下界為第3前肋骨下緣。相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部。
2.主要骨骼標(biāo)志
1）胸骨上切跡 位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡正中。
2）胸骨柄 為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部?jī)蓚?cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接，下方則于胸骨體相連。 來源：www.examda.com
3）胸骨角又稱Louis角 為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接。
4）肋骨 共12對(duì)，肋骨除鎖骨和肩胛骨掩蓋部分外，大多能在胸壁捫及。第11和12肋骨不與胸骨相連，稱為浮肋。
5）肋間隙 為兩個(gè)肋骨之間的空隙。
6）劍突 位于胸骨體下面，呈三角形，其底部與胸骨體相連。
7）肩胛骨 位于后胸壁第2～8肋骨之間。肩胛骨呈三角形，其下部尖端為肩胛下角。被檢查者取坐位或直立位兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標(biāo)志?；蛳喈?dāng)于第8胸椎的水平。
8）肋脊角 為12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區(qū)域。
3.人工垂直劃線標(biāo)志和分區(qū)
1） 前正中線 為通過胸骨正中的垂直線。即胸骨柄上緣的中點(diǎn)到劍突中央的垂直線。
2） 鎖骨中線（左、右） 為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端中點(diǎn)的垂直線。
3） 胸骨線（左、右） 為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。
4） 腋前線（左、右） 為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下垂直線。
5） 腋后線（左、右） 為通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下垂直線。
6） 腋中線（左、右） 為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。
7） 肩胛線（左、右） 為雙臂下垂時(shí)通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。
8） 后正中線 為通過脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線。
9）肩胛上區(qū)（左、右） 為肩胛岡以上的區(qū)域，其外上界為斜方肌的上緣。相當(dāng)于上葉肺尖的下部。
10）肩胛下區(qū)（左、右） 為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。
11）肩胛間區(qū)（左、右） 兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。
12）肩胛區(qū)（左、右） 為肩胛岡以下肩胛下角以上、肩胛骨內(nèi)緣以外的區(qū)域。
胸部是指頸部以下和腹部位以上的區(qū)域。前胸較短，背部較長(zhǎng)。胸部檢查應(yīng)在溫暖和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行，被檢查者采取坐位或臥位，盡可能暴露全部胸部。然后按視、觸、叩、聽的順序進(jìn)行。先檢查前胸和側(cè)胸部，再檢查背部。應(yīng)盡量減少患者變動(dòng)體位的次數(shù)。
（一）胸部的體表標(biāo)志
胸部體表的一些骨骼標(biāo)志、自然陷窩和人工劃線或分區(qū)可用來標(biāo)記胸部臟器的位置和輪廓，也可用描述體征的位置和范圍，還可以用于記錄穿刺或手術(shù)的部位，因此掌握這些體表標(biāo)志十分重要。
1.主要自然陷窩
1）腋窩（左、右） 為上肢側(cè)與胸壁相連的凹陷
2）胸骨上窩 為胸骨柄上方的凹陷部，正常人氣管位于其后。
3）鎖骨上窩（左、右） 為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺肺尖的上部。
4）鎖骨下凹（左、右） 為鎖骨下方的凹陷部、下界為第3前肋骨下緣。相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部。
2.主要骨骼標(biāo)志
1）胸骨上切跡 位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡正中。
2）胸骨柄 為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部?jī)蓚?cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接，下方則于胸骨體相連。 來源：www.examda.com
3）胸骨角又稱Louis角 為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接。
4）肋骨 共12對(duì)，肋骨除鎖骨和肩胛骨掩蓋部分外，大多能在胸壁捫及。第11和12肋骨不與胸骨相連，稱為浮肋。
5）肋間隙 為兩個(gè)肋骨之間的空隙。
6）劍突 位于胸骨體下面，呈三角形，其底部與胸骨體相連。
7）肩胛骨 位于后胸壁第2～8肋骨之間。肩胛骨呈三角形，其下部尖端為肩胛下角。被檢查者取坐位或直立位兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標(biāo)志?；蛳喈?dāng)于第8胸椎的水平。
8）肋脊角 為12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區(qū)域。
3.人工垂直劃線標(biāo)志和分區(qū)
1） 前正中線 為通過胸骨正中的垂直線。即胸骨柄上緣的中點(diǎn)到劍突中央的垂直線。
2） 鎖骨中線（左、右） 為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端中點(diǎn)的垂直線。
3） 胸骨線（左、右） 為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。
4） 腋前線（左、右） 為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下垂直線。
5） 腋后線（左、右） 為通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下垂直線。
6） 腋中線（左、右） 為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。
7） 肩胛線（左、右） 為雙臂下垂時(shí)通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。
8） 后正中線 為通過脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線。
9）肩胛上區(qū)（左、右） 為肩胛岡以上的區(qū)域，其外上界為斜方肌的上緣。相當(dāng)于上葉肺尖的下部。
10）肩胛下區(qū)（左、右） 為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。
11）肩胛間區(qū)（左、右） 兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。
12）肩胛區(qū)（左、右） 為肩胛岡以下肩胛下角以上、肩胛骨內(nèi)緣以外的區(qū)域。