治療原則是根治病因，去除可能增劇病情的誘因，調(diào)整飲食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及解除或減輕尿毒癥癥狀。尿毒癥晚期只能依靠血液凈化療法或腎移植來(lái)維持生命，因此，腎功能不全代償期及早期氮質(zhì)血癥期的積極治療，以及誘因的預(yù)防，保護(hù)殘存的腎功能等極為重要。如控制感染，糾正血容量不足、高血壓和電解質(zhì)紊亂，不用或停用腎毒性藥物等。這些因素若得消除，?？墒箰夯哪I功能部分甚至完全緩解。
1.一般處理
（1）休息。臥床休息可減少蛋白質(zhì)分解、減輕腎負(fù)擔(dān)。解除患者焦慮，給予心理支持和鼓勵(lì)亦重要。
（2）飲食。為優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食。優(yōu)質(zhì)（富含人體必需氨基酸）低蛋白質(zhì)飲食可使機(jī)體重新利用尿素的氨氮，合成非必需氨基酸和蛋白質(zhì)，從而有利于糾正負(fù)氮平衡，同時(shí)又可減輕消化道癥狀，并且有利于防治高磷、高鉀血癥和代謝性酸中毒，從而防止和減緩尿毒癥的發(fā)展。早期就應(yīng)開(kāi)始優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如蛋類、牛奶、瘦肉及魚(yú)等食物應(yīng)占攝入總蛋白量的60%以上，少食含非必需氨基酸的植物蛋白，作為熱卡主要來(lái)源的主食，應(yīng)選含植物蛋白少的食物，如麥淀粉、馬鈴薯、紅薯等，盡量少食面粉、米、黃豆。供給高熱量，以減少蛋白質(zhì)分解，每日不少于146.5kJ/kg體重，不足的熱卡可由糖、食油提供。應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素B、C、D及適量的鈣、鋅和鐵等微量元素。
2.必需氨基酸（EAA）療法
EAA療法可使體內(nèi)尿素氮合成蛋白質(zhì)并再被利用，降低了血尿素氮，獲得正氮平衡，同時(shí)降低血磷，改善癥狀。用該療法時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量為每日20g左右，同時(shí)給足夠非蛋白質(zhì)熱量。腎病用氨基酸由8種必需氨基酸和組氨酸組成，一般每日用量為0.1～0.2g/kg，可分次口服，或靜脈滴注。也可口服α-酮酸制劑（腎靈），經(jīng)氨基化轉(zhuǎn)變?yōu)楸匦璋被?，不含氮，能獲得EAA療法同樣療效。
3.腸道清除法
正常情況下血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物25%由腸道排出。增加排出，可減少腸道的吸收，從而降低血尿素氮。采用：①吸附療法，常用包醛氧化淀粉5～10g，每日2～3次，飯后沖服，在腸道內(nèi)與氨、氮結(jié)合從糞中排出。也可用氧化纖維素、活性炭等；②腹瀉療法，口服胃腸透析液（即甘露醇鹽水），使血液中蓄積的氮質(zhì)、電解質(zhì)、水經(jīng)透析作用進(jìn)入腸道，再排出體外。也可用中藥大黃煎劑口服或灌腸，便糞氮排出增加。
4.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
（1）水、鈉平衡。水和鈉的入量根據(jù)尿量、有無(wú)水腫、高血壓情況而定。無(wú)少尿和水腫者給予足夠水分，以保證尿量在1500ml以上，若無(wú)高血壓則不必嚴(yán)格限鹽。脫水和低鈉血癥輕者，及時(shí)口服補(bǔ)充，鈉鹽入量4～6g/d，重者靜脈滴注適量葡萄糖鹽水，須防止過(guò)量。尿毒癥晚期尿少，應(yīng)限制水、鈉攝入，每日液體入量以500～600ml（不顯性失水）加前一日尿量，鈉鹽每日2～3g，水腫明顯可用呋塞米，嚴(yán)重水腫伴心力衰竭一般治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用透析療法。
（2）低鉀血癥和高鉀血癥治療。低鉀血癥輕者，去除誘因，多食含鉀食物，口服氯化鉀或枸櫞酸鉀1～2g，每日3次，嚴(yán)重者靜脈滴注氯化鉀，濃度＜3g/L，每分鐘滴2～3ml.高鉀血癥應(yīng)停用含鉀食物和藥物，給予足夠熱量，控制感染，糾正酸中毒，用呋塞米利尿或?qū)a排鉀，重癥（血鉀＞6.5mmol/L）應(yīng)緊急采用下列措施：①普通胰島素與葡萄糖按1單位：3～5g的比例靜脈滴注；②5%碳酸氫鈉100ml，靜脈緩慢推注，或用11.2%乳酸鈉；③10%葡萄糖酸鈣10～20ml，靜脈緩慢注射；④血液透析是為降血鉀療法。
（3）高磷和低鈣血癥治療。限制含磷食物。低血鈣輕癥可口服碳酸鈣1～2g，每日3次，還可使磷經(jīng)腸道排出增多。有低血鈣搐搦，可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢注射。若高血磷已控制仍有低血鈣，可用活性的維生素D2、D3制劑口服或肌內(nèi)注射，升高血鈣并防治腎性骨病。
（4）糾正代謝性酸中毒。輕度酸中毒給予碳酸氫鈉1～2g口服，每日3次，當(dāng)碳酸氫鈉降至13.5mmol/L（3Vol/dl）以下時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。補(bǔ)堿速度不宜過(guò)快，防止糾正酸中毒后發(fā)生低血鈣而手足搐搦，以及低血鉀。
5.其他治療
（1）胃腸道癥狀。惡心、嘔吐可用多潘立酮10mg口服，每日3次，重者可考試，大網(wǎng)站收集肌注地西泮10mg，或氯丙嗪，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，保持大便通暢。上消化道出血者，應(yīng)予相應(yīng)處理。失血量大，可以少量多次輸新鮮血液。
（2）高血壓。降低血壓，以不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率為度，降壓不宜過(guò)快。慢性腎功能衰竭高血壓多數(shù)為容量依賴性，在消除水鈉潴留后，血壓多可恢復(fù)正常。因此降壓治療先選用利尿劑如呋塞米。利尿效果差，可用透析療法脫水。其他降壓藥，常選用甲基多巴、硝苯地平及肼肽嗪等，亦可選用ACEI或ARB.（3）貧血和出血傾向。重度貧血可輸少量新鮮血液或紅細(xì)胞。應(yīng)用重組人類紅細(xì)胞生成素，有明顯療效。同時(shí)予補(bǔ)充鐵劑、葉酸等。皮膚黏膜出血嚴(yán)重者可輸血小板。
（4）心力衰竭。處理原則與非尿毒癥引起的心力衰竭相似，洋地黃制劑易蓄積中毒，因此宜選用作用快制劑如毛花苷丙、毒毛花苷K，劑量要小。也可用大劑量呋塞米利尿及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明或透析療法等。
（5）控制感染。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用適合的有效抗生素、忌用對(duì)腎有損害的抗生素如慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類以及多黏菌素、磺胺類等。如所用抗生素主要由腎排泄，則除首次劑量外，常要減量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
6.追蹤隨訪
必須定期隨訪病人以便對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般至少每3個(gè)月隨訪1次。測(cè)Car能監(jiān)測(cè)腎功能減退的進(jìn)展速度、當(dāng)血肌酐≥707μmol/L或血尿素氮≥35.7mmol/L時(shí)，需考慮透析治療。
7.血液凈化療法即用人工方法代替失去的腎功能，使血液得到凈化。
它可以幫助可逆性尿毒癥度過(guò)危險(xiǎn)期；維持終末期尿毒癥患者的生命；為腎移植術(shù)前作準(zhǔn)備，也是術(shù)后保障措施。由腎功能衰竭引起的難以糾正的高血容量、水腫、心力衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、尿毒癥性心包炎、尿毒癥腦病并發(fā)癥及終末期患者均為本療法的適應(yīng)證。血液凈化療法常用的有：（1）血液透析。每周透析2～3次，每次4～5小時(shí)，以透析充分為目的。
（2）腹膜透析。有持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）和間歇性腹膜透析（IPD）兩種。CAPD方法簡(jiǎn)單，經(jīng)訓(xùn)練患者可在家庭自行操作，每次向腹腔輸入透析液2L，停留數(shù)小時(shí)后，交換一次透析液，一天換4次。主要并發(fā)癥是腹膜炎及低蛋白血癥。
1.一般處理
（1）休息。臥床休息可減少蛋白質(zhì)分解、減輕腎負(fù)擔(dān)。解除患者焦慮，給予心理支持和鼓勵(lì)亦重要。
（2）飲食。為優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食。優(yōu)質(zhì)（富含人體必需氨基酸）低蛋白質(zhì)飲食可使機(jī)體重新利用尿素的氨氮，合成非必需氨基酸和蛋白質(zhì)，從而有利于糾正負(fù)氮平衡，同時(shí)又可減輕消化道癥狀，并且有利于防治高磷、高鉀血癥和代謝性酸中毒，從而防止和減緩尿毒癥的發(fā)展。早期就應(yīng)開(kāi)始優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如蛋類、牛奶、瘦肉及魚(yú)等食物應(yīng)占攝入總蛋白量的60%以上，少食含非必需氨基酸的植物蛋白，作為熱卡主要來(lái)源的主食，應(yīng)選含植物蛋白少的食物，如麥淀粉、馬鈴薯、紅薯等，盡量少食面粉、米、黃豆。供給高熱量，以減少蛋白質(zhì)分解，每日不少于146.5kJ/kg體重，不足的熱卡可由糖、食油提供。應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素B、C、D及適量的鈣、鋅和鐵等微量元素。
2.必需氨基酸（EAA）療法
EAA療法可使體內(nèi)尿素氮合成蛋白質(zhì)并再被利用，降低了血尿素氮，獲得正氮平衡，同時(shí)降低血磷，改善癥狀。用該療法時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量為每日20g左右，同時(shí)給足夠非蛋白質(zhì)熱量。腎病用氨基酸由8種必需氨基酸和組氨酸組成，一般每日用量為0.1～0.2g/kg，可分次口服，或靜脈滴注。也可口服α-酮酸制劑（腎靈），經(jīng)氨基化轉(zhuǎn)變?yōu)楸匦璋被?，不含氮，能獲得EAA療法同樣療效。
3.腸道清除法
正常情況下血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物25%由腸道排出。增加排出，可減少腸道的吸收，從而降低血尿素氮。采用：①吸附療法，常用包醛氧化淀粉5～10g，每日2～3次，飯后沖服，在腸道內(nèi)與氨、氮結(jié)合從糞中排出。也可用氧化纖維素、活性炭等；②腹瀉療法，口服胃腸透析液（即甘露醇鹽水），使血液中蓄積的氮質(zhì)、電解質(zhì)、水經(jīng)透析作用進(jìn)入腸道，再排出體外。也可用中藥大黃煎劑口服或灌腸，便糞氮排出增加。
4.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
（1）水、鈉平衡。水和鈉的入量根據(jù)尿量、有無(wú)水腫、高血壓情況而定。無(wú)少尿和水腫者給予足夠水分，以保證尿量在1500ml以上，若無(wú)高血壓則不必嚴(yán)格限鹽。脫水和低鈉血癥輕者，及時(shí)口服補(bǔ)充，鈉鹽入量4～6g/d，重者靜脈滴注適量葡萄糖鹽水，須防止過(guò)量。尿毒癥晚期尿少，應(yīng)限制水、鈉攝入，每日液體入量以500～600ml（不顯性失水）加前一日尿量，鈉鹽每日2～3g，水腫明顯可用呋塞米，嚴(yán)重水腫伴心力衰竭一般治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用透析療法。
（2）低鉀血癥和高鉀血癥治療。低鉀血癥輕者，去除誘因，多食含鉀食物，口服氯化鉀或枸櫞酸鉀1～2g，每日3次，嚴(yán)重者靜脈滴注氯化鉀，濃度＜3g/L，每分鐘滴2～3ml.高鉀血癥應(yīng)停用含鉀食物和藥物，給予足夠熱量，控制感染，糾正酸中毒，用呋塞米利尿或?qū)a排鉀，重癥（血鉀＞6.5mmol/L）應(yīng)緊急采用下列措施：①普通胰島素與葡萄糖按1單位：3～5g的比例靜脈滴注；②5%碳酸氫鈉100ml，靜脈緩慢推注，或用11.2%乳酸鈉；③10%葡萄糖酸鈣10～20ml，靜脈緩慢注射；④血液透析是為降血鉀療法。
（3）高磷和低鈣血癥治療。限制含磷食物。低血鈣輕癥可口服碳酸鈣1～2g，每日3次，還可使磷經(jīng)腸道排出增多。有低血鈣搐搦，可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢注射。若高血磷已控制仍有低血鈣，可用活性的維生素D2、D3制劑口服或肌內(nèi)注射，升高血鈣并防治腎性骨病。
（4）糾正代謝性酸中毒。輕度酸中毒給予碳酸氫鈉1～2g口服，每日3次，當(dāng)碳酸氫鈉降至13.5mmol/L（3Vol/dl）以下時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。補(bǔ)堿速度不宜過(guò)快，防止糾正酸中毒后發(fā)生低血鈣而手足搐搦，以及低血鉀。
5.其他治療
（1）胃腸道癥狀。惡心、嘔吐可用多潘立酮10mg口服，每日3次，重者可考試，大網(wǎng)站收集肌注地西泮10mg，或氯丙嗪，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，保持大便通暢。上消化道出血者，應(yīng)予相應(yīng)處理。失血量大，可以少量多次輸新鮮血液。
（2）高血壓。降低血壓，以不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率為度，降壓不宜過(guò)快。慢性腎功能衰竭高血壓多數(shù)為容量依賴性，在消除水鈉潴留后，血壓多可恢復(fù)正常。因此降壓治療先選用利尿劑如呋塞米。利尿效果差，可用透析療法脫水。其他降壓藥，常選用甲基多巴、硝苯地平及肼肽嗪等，亦可選用ACEI或ARB.（3）貧血和出血傾向。重度貧血可輸少量新鮮血液或紅細(xì)胞。應(yīng)用重組人類紅細(xì)胞生成素，有明顯療效。同時(shí)予補(bǔ)充鐵劑、葉酸等。皮膚黏膜出血嚴(yán)重者可輸血小板。
（4）心力衰竭。處理原則與非尿毒癥引起的心力衰竭相似，洋地黃制劑易蓄積中毒，因此宜選用作用快制劑如毛花苷丙、毒毛花苷K，劑量要小。也可用大劑量呋塞米利尿及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明或透析療法等。
（5）控制感染。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用適合的有效抗生素、忌用對(duì)腎有損害的抗生素如慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類以及多黏菌素、磺胺類等。如所用抗生素主要由腎排泄，則除首次劑量外，常要減量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
6.追蹤隨訪
必須定期隨訪病人以便對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般至少每3個(gè)月隨訪1次。測(cè)Car能監(jiān)測(cè)腎功能減退的進(jìn)展速度、當(dāng)血肌酐≥707μmol/L或血尿素氮≥35.7mmol/L時(shí)，需考慮透析治療。
7.血液凈化療法即用人工方法代替失去的腎功能，使血液得到凈化。
它可以幫助可逆性尿毒癥度過(guò)危險(xiǎn)期；維持終末期尿毒癥患者的生命；為腎移植術(shù)前作準(zhǔn)備，也是術(shù)后保障措施。由腎功能衰竭引起的難以糾正的高血容量、水腫、心力衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、尿毒癥性心包炎、尿毒癥腦病并發(fā)癥及終末期患者均為本療法的適應(yīng)證。血液凈化療法常用的有：（1）血液透析。每周透析2～3次，每次4～5小時(shí)，以透析充分為目的。
（2）腹膜透析。有持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）和間歇性腹膜透析（IPD）兩種。CAPD方法簡(jiǎn)單，經(jīng)訓(xùn)練患者可在家庭自行操作，每次向腹腔輸入透析液2L，停留數(shù)小時(shí)后，交換一次透析液，一天換4次。主要并發(fā)癥是腹膜炎及低蛋白血癥。