心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺淤血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈淤血和水鈉潴留。在發(fā)生左心衰竭后，右心也常相繼發(fā)生功能損害，最終導(dǎo)致全心衰竭。出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，左心衰竭癥狀可有所減輕。
1.左心衰竭
（1）呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸（迫坐呼吸）。
陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，重者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音，稱心臟性哮喘。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咳大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克。
（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。由于肺泡和支氣管黏膜淤血所引起，多與呼吸困難并存，咳血色泡沫樣或血樣痰。
（3）其他：可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。嚴(yán)重腦缺氧時(shí)可出現(xiàn)陳-斯呼吸，嗜睡、眩暈，意識(shí)喪失，抽搐等。
（4）體征：除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕噦音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。
2.右心衰竭
（1）上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血、腫大并有壓痛，急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹癥。長(zhǎng)期慢性肝淤血缺氧，可引起肝細(xì)胞變性、壞死、最終發(fā)展為心源性肝硬化，肝功能呈現(xiàn)考試，大網(wǎng)站收集不正?；虺霈F(xiàn)黃疸。若有三尖瓣關(guān)閉不全并存，觸診肝臟可感到有擴(kuò)張性搏動(dòng)。
（2）頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。其出現(xiàn)時(shí)間常較皮下水腫或肝腫大為早，同時(shí)可見(jiàn)舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。
（3）水腫：右心衰竭早期，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加，體液潴留達(dá)5kg以上時(shí)才出現(xiàn)水腫。心源性水腫多先見(jiàn)于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加。
少數(shù)患者可有胸水和腹水。胸水多見(jiàn)于全心衰竭者。腹水大多發(fā)生于晚期，多由于心源性肝硬化所引起。
（4）發(fā)紺：右心衰竭者多有不同程度的發(fā)紺，最早見(jiàn)于指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯。嚴(yán)重貧血者發(fā)紺可不明顯。
（5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂，此可能由于腦淤血，缺氧或電解質(zhì)紊亂等原因引起。
（6）心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)，由于右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，因而左、右心均可擴(kuò)大。右心室擴(kuò)大引起三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣聽診可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
3.全心衰竭
可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。
1.左心衰竭
（1）呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸（迫坐呼吸）。
陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，重者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音，稱心臟性哮喘。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咳大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克。
（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。由于肺泡和支氣管黏膜淤血所引起，多與呼吸困難并存，咳血色泡沫樣或血樣痰。
（3）其他：可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。嚴(yán)重腦缺氧時(shí)可出現(xiàn)陳-斯呼吸，嗜睡、眩暈，意識(shí)喪失，抽搐等。
（4）體征：除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕噦音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。
2.右心衰竭
（1）上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血、腫大并有壓痛，急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹癥。長(zhǎng)期慢性肝淤血缺氧，可引起肝細(xì)胞變性、壞死、最終發(fā)展為心源性肝硬化，肝功能呈現(xiàn)考試，大網(wǎng)站收集不正?；虺霈F(xiàn)黃疸。若有三尖瓣關(guān)閉不全并存，觸診肝臟可感到有擴(kuò)張性搏動(dòng)。
（2）頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。其出現(xiàn)時(shí)間常較皮下水腫或肝腫大為早，同時(shí)可見(jiàn)舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。
（3）水腫：右心衰竭早期，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加，體液潴留達(dá)5kg以上時(shí)才出現(xiàn)水腫。心源性水腫多先見(jiàn)于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加。
少數(shù)患者可有胸水和腹水。胸水多見(jiàn)于全心衰竭者。腹水大多發(fā)生于晚期，多由于心源性肝硬化所引起。
（4）發(fā)紺：右心衰竭者多有不同程度的發(fā)紺，最早見(jiàn)于指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯。嚴(yán)重貧血者發(fā)紺可不明顯。
（5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂，此可能由于腦淤血，缺氧或電解質(zhì)紊亂等原因引起。
（6）心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)，由于右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，因而左、右心均可擴(kuò)大。右心室擴(kuò)大引起三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣聽診可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
3.全心衰竭
可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。