2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性肺源性心臟病的主要臨床表現(xiàn)

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慢性肺源性心臟病的主要臨床表現(xiàn):
    (一)肺、心功能代償期(包括緩解期)
    此期主要是慢阻肺的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難。體檢可有明顯肺氣腫征,聽診干、濕性啰音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn),提示有肺動(dòng)脈高壓。若三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng),多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。
    (二)肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
    本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭。
    1.呼吸衰竭:急性呼吸道感染為常見誘因,臨床表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺,甚至神經(jīng)精神癥狀等表現(xiàn)。
    2.心力衰竭以右心衰竭為主,出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝腫大和壓痛,肝-頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性水腫。若出現(xiàn)明顯腹水常提示有心源性肝硬化的存在。心臟檢查三尖瓣區(qū)可有收縮期雜音,并可聽到舒張期奔馬律。