癌前病變、非典型增生和原位癌的概念

字號:

1.癌前疾病與病變
    癌前病變指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,如長期不治愈,進(jìn)一步發(fā)展即可能轉(zhuǎn)變成癌。而癌前疾病是指一些獨立性疾病,其中某些可發(fā)展為癌前病變甚至癌變,常見的有以下幾種:
    (1)黏膜白斑病。常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜,病變?nèi)庋塾^呈白色斑塊,鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化,并有一定異型性,病變有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。
    (2)子宮頸糜爛。指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈合中,儲備細(xì)胞考試,大網(wǎng)站收集增生并化生為鱗狀上皮。由于慢性炎癥過程可導(dǎo)致不完全鱗化和異型增生,少數(shù)演變?yōu)閷m頸鱗狀細(xì)胞癌。
    (3)乳腺增生癥。主要為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生和囊性變,其中伴有導(dǎo)管內(nèi)*狀增生者較易發(fā)生癌變。
    (4)結(jié)腸多發(fā)性息肉病。往往有家族史,可惡變?yōu)橄侔?BR>    (5)慢性萎縮性胃炎。胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生,與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。
    2.非典型增生
    非典型增生主要指上皮細(xì)胞異常增生,細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大深染,核質(zhì)比例增大,核形不規(guī)則,核分裂相多見,但一般不見病理性核分裂相;細(xì)胞排列紊亂,極性消失。
    根據(jù)病變程度,可分為輕度、中度和重度三級。如子宮頸鱗狀上皮的非典型增生可分為:異型上皮細(xì)胞累及上皮全層的下1/3為輕度(Ⅰ級);累及上皮全層的下2/3為中度(Ⅱ級);累及上皮全層的下2/3以上為重度(Ⅲ級)。
    3.原位癌
    癌變局限于原有腺體內(nèi)及黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi),尚未表現(xiàn)有浸潤(未突破基底膜)的一種早期癌,因上皮內(nèi)無血管或淋巴管,故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。
    原位癌是癌的最早期,故又稱為0期癌,此時如果手術(shù)切除即可完全治愈。原位癌常見于宮頸、皮膚、支氣管、胃、前列腺和乳腺等部位。