☆ ☆☆☆考點(diǎn)111：中藥炮制學(xué)概述
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》約為戰(zhàn)國時期的著作。到宋代，雷 撰成《雷公炮炙論》三卷，是我國第一部炮制專著。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有 330味中藥記有"修治"專項(xiàng)，綜述了前代炮制經(jīng)驗(yàn)。明代陳嘉謨在《本草蒙筌》的"制造資水火"中指出："凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣 味反失……".明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國第二部炮制專著，收載了439種藥物的炮制方法。清代張仲巖著《修事指南》為我國第三部炮制專著，收錄藥 物232種。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)112：中藥炮制的目的及其對藥物理化性質(zhì)的影響
1.中藥炮制的目的：（1）降低或消除藥物的毒性或副作用；（2）改變或緩和藥物的性能；（3）增強(qiáng)藥物療效；（4）改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和 趨向；（5）便于調(diào)劑和制劑；（6）有利于貯藏及保存藥效；（7）矯味矯臭，有利于服用；（8）提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。
2.炮制對藥物理化性質(zhì)的影響
（1）炮制對含生物堿類藥物的影響：如醋制延胡索，使原以游離形式存在植物中、難溶于水的止痛和鎮(zhèn)靜有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等，與醋酸結(jié) 合生成醋酸鹽，能溶于水，從而增強(qiáng)了止痛效果。但有些小分子生物堿如檳榔堿，一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水，在切制及炮制過程中，應(yīng)盡量減少與水接 觸的時間，以免生物堿損失。
各種生物堿的耐熱性不同。有的在高溫下不穩(wěn)定，可產(chǎn)生水解、分解等變化，以達(dá)到解毒、增效的目的，如草烏中劇毒的烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小 得多的烏頭原堿；馬錢子中的士的寧在加熱條件下轉(zhuǎn)變?yōu)楫愂康膶幍龋ＷC了臨床用藥安全有效。有的藥物，如石榴皮、龍膽草、山豆根等，其所含有效物質(zhì)生物堿 遇熱活性降低，影響療效，則應(yīng)少加熱或不加熱，以生用為宜。
（2）炮制對含苷類藥物的影響：酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，增強(qiáng)療效。中藥在炮制過程中用水處理時盡量少泡多潤。含苷類藥物常用炒、蒸、烘等方法破壞或抑制酶的活性，達(dá)到保證藥物療效的目的。
（3）炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響：揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用的活性成分。通常凡含揮發(fā)性的藥材及時加工處理，干燥宜陰干，對加熱處理尤須 注意，如薄荷、藿香等。有些藥物經(jīng)炮制后，不僅使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化，同時還發(fā)生了質(zhì)的變化，有的產(chǎn)生新的成分，有的還可改變藥理作用。如荊芥炒炭后， 具有止血作用。肉豆蔻的揮發(fā)油經(jīng)煨后，起到實(shí)腸止瀉的作用。
（4）炮制對含鞣質(zhì)類藥物的影響：鞣質(zhì)在醫(yī)療上常作為收斂劑，用于止血、止瀉、治燒傷等。以鞣質(zhì)為主要藥效成分的藥物，在炮制過程中用水處理一般變化不大。
（5）炮制對含有機(jī)酸類藥物的影響：有些含有機(jī)酸的藥物往往和含有生物堿的藥物共制，以增強(qiáng)生物堿的溶解度，增強(qiáng)療效，如吳茱萸制黃連。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)113：液體輔料
1.酒：有黃酒、白酒之分。酒能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。炙藥用黃酒，浸藥多用白酒。
2.醋：古時稱酢、醯、苦酒，習(xí)稱米醋。醋存放時間越長越好，稱"陳醋".醋具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。
3.蜂蜜：生則性涼，熟則性溫，故能補(bǔ)中。中藥炮制常用的是煉蜜。
4.食鹽水：性味咸寒，能強(qiáng)筋骨，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱涼血，解毒，防腐，并能矯味。
5.生姜汁：藥物經(jīng)姜汁制后能抑制其寒性。增強(qiáng)療效，降低毒性。
6.甘草汁：藥物經(jīng)甘草汁制后能緩和藥性，降低毒性。
7.黑豆汁：藥物經(jīng)黑豆汁制后能增強(qiáng)藥物療效，降低藥物毒性或副作用，如何首烏等。
8.米泔水：常用來浸泡含油質(zhì)較多的藥物，如米泔水漂蒼術(shù)、白術(shù)等，可除去部分油脂，降低藥物辛燥之性，增強(qiáng)補(bǔ)脾和中的作用。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)114：固體輔料
1.稻米：能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩止渴，止瀉痢。與藥物共制，可增強(qiáng)藥物功能，降低刺激性和毒性，如米炒黨參、斑蝥等。
2.麥麩：能和中益脾。與藥物共制能緩和藥物的燥性，增強(qiáng)療效。亦可作為煨制輔料。
3.白礬：能解毒，祛痰殺蟲，收斂燥濕，防腐。與藥物共制，可防止腐爛，降低毒性，增強(qiáng)療效。如白礬制半夏、天南星等。
4.豆腐：能益氣和中，生津潤燥，清熱解毒。豆腐具有較強(qiáng)的沉淀與吸附作用，與藥物共制后可降低其毒性，去除污物。如豆腐煮藤黃、硫黃、珍珠等。
5.土：中藥炮制常用的是灶心土、黃土、紅土、赤石脂等。灶心土能溫中和胃、止血、澀腸止瀉等。
6.蛤粉：能清熱，利濕，化痰，軟堅(jiān)。
7.河沙：中藥炮制用河沙作中間傳熱體拌炒藥物，可使堅(jiān)硬的藥物經(jīng)沙炒后質(zhì)地松脆，以便粉碎和利于煎出有效成分，提高療效。
8.滑石粉：中藥炮制用滑石粉末炒藥和煨藥，能利尿，清熱，解暑。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)115：中藥及炮制品的貯藏保管
1.貯藏中的變異現(xiàn)象：包括蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解溶化、粘連、揮發(fā)及腐爛。不同性質(zhì)的藥物其變異現(xiàn)象有所不同，如蟲蛀發(fā) 生在含粉性、蛋白質(zhì)及糖類多的根莖類、花類、動物類藥物中，如葛根、金銀花、驢皮等；泛油主要發(fā)生在含揮發(fā)油、油脂及糖類多的種仁及根莖類藥物中，如杏 仁、桃仁、郁李仁、天冬、玉竹、牛膝等；風(fēng)化主要發(fā)生在某些含結(jié)晶水的礦物類藥物中，如芒硝、硼砂等。
2.變異的自然因素：炮制品在貯藏過程中變異現(xiàn)象的產(chǎn)生，主要與空氣、溫度、濕度、日光及真菌、蟲害等有關(guān)。
3.貯藏保管方法：傳統(tǒng)的貯藏保管法包括清潔養(yǎng)護(hù)法，密封（閉）貯藏法及對抗同貯法。如防濕養(yǎng)護(hù)法通過通風(fēng)、降溫、防潮來控制和調(diào)節(jié)庫內(nèi)溫、濕 度，達(dá)到抑霉防蟲的目的。對抗同貯法是采用兩種以上藥物同貯，或采用一些有特殊氣味的物品同貯而起到抑霉防蟲的目的。通常蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同 貯；蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯；全蝎與花椒或細(xì)辛同貯；牡丹皮與澤瀉、山藥同貯；人參與細(xì)辛同貯；土鱉蟲與大蒜同貯等?，F(xiàn)代貯藏保管技術(shù)包括有遠(yuǎn)紅 外輻射干燥技術(shù)，氣幕防潮技術(shù)，氣調(diào)貯藏技術(shù)，氣體滅菌技術(shù)，60鈷輻射技術(shù)，低溫冷藏技術(shù)，蒸汽加熱技術(shù)，中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)及包裝防霉法等。
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》約為戰(zhàn)國時期的著作。到宋代，雷 撰成《雷公炮炙論》三卷，是我國第一部炮制專著。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有 330味中藥記有"修治"專項(xiàng)，綜述了前代炮制經(jīng)驗(yàn)。明代陳嘉謨在《本草蒙筌》的"制造資水火"中指出："凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣 味反失……".明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國第二部炮制專著，收載了439種藥物的炮制方法。清代張仲巖著《修事指南》為我國第三部炮制專著，收錄藥 物232種。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)112：中藥炮制的目的及其對藥物理化性質(zhì)的影響
1.中藥炮制的目的：（1）降低或消除藥物的毒性或副作用；（2）改變或緩和藥物的性能；（3）增強(qiáng)藥物療效；（4）改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和 趨向；（5）便于調(diào)劑和制劑；（6）有利于貯藏及保存藥效；（7）矯味矯臭，有利于服用；（8）提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。
2.炮制對藥物理化性質(zhì)的影響
（1）炮制對含生物堿類藥物的影響：如醋制延胡索，使原以游離形式存在植物中、難溶于水的止痛和鎮(zhèn)靜有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等，與醋酸結(jié) 合生成醋酸鹽，能溶于水，從而增強(qiáng)了止痛效果。但有些小分子生物堿如檳榔堿，一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水，在切制及炮制過程中，應(yīng)盡量減少與水接 觸的時間，以免生物堿損失。
各種生物堿的耐熱性不同。有的在高溫下不穩(wěn)定，可產(chǎn)生水解、分解等變化，以達(dá)到解毒、增效的目的，如草烏中劇毒的烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小 得多的烏頭原堿；馬錢子中的士的寧在加熱條件下轉(zhuǎn)變?yōu)楫愂康膶幍龋ＷC了臨床用藥安全有效。有的藥物，如石榴皮、龍膽草、山豆根等，其所含有效物質(zhì)生物堿 遇熱活性降低，影響療效，則應(yīng)少加熱或不加熱，以生用為宜。
（2）炮制對含苷類藥物的影響：酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，增強(qiáng)療效。中藥在炮制過程中用水處理時盡量少泡多潤。含苷類藥物常用炒、蒸、烘等方法破壞或抑制酶的活性，達(dá)到保證藥物療效的目的。
（3）炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響：揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用的活性成分。通常凡含揮發(fā)性的藥材及時加工處理，干燥宜陰干，對加熱處理尤須 注意，如薄荷、藿香等。有些藥物經(jīng)炮制后，不僅使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化，同時還發(fā)生了質(zhì)的變化，有的產(chǎn)生新的成分，有的還可改變藥理作用。如荊芥炒炭后， 具有止血作用。肉豆蔻的揮發(fā)油經(jīng)煨后，起到實(shí)腸止瀉的作用。
（4）炮制對含鞣質(zhì)類藥物的影響：鞣質(zhì)在醫(yī)療上常作為收斂劑，用于止血、止瀉、治燒傷等。以鞣質(zhì)為主要藥效成分的藥物，在炮制過程中用水處理一般變化不大。
（5）炮制對含有機(jī)酸類藥物的影響：有些含有機(jī)酸的藥物往往和含有生物堿的藥物共制，以增強(qiáng)生物堿的溶解度，增強(qiáng)療效，如吳茱萸制黃連。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)113：液體輔料
1.酒：有黃酒、白酒之分。酒能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。炙藥用黃酒，浸藥多用白酒。
2.醋：古時稱酢、醯、苦酒，習(xí)稱米醋。醋存放時間越長越好，稱"陳醋".醋具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。
3.蜂蜜：生則性涼，熟則性溫，故能補(bǔ)中。中藥炮制常用的是煉蜜。
4.食鹽水：性味咸寒，能強(qiáng)筋骨，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱涼血，解毒，防腐，并能矯味。
5.生姜汁：藥物經(jīng)姜汁制后能抑制其寒性。增強(qiáng)療效，降低毒性。
6.甘草汁：藥物經(jīng)甘草汁制后能緩和藥性，降低毒性。
7.黑豆汁：藥物經(jīng)黑豆汁制后能增強(qiáng)藥物療效，降低藥物毒性或副作用，如何首烏等。
8.米泔水：常用來浸泡含油質(zhì)較多的藥物，如米泔水漂蒼術(shù)、白術(shù)等，可除去部分油脂，降低藥物辛燥之性，增強(qiáng)補(bǔ)脾和中的作用。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)114：固體輔料
1.稻米：能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩止渴，止瀉痢。與藥物共制，可增強(qiáng)藥物功能，降低刺激性和毒性，如米炒黨參、斑蝥等。
2.麥麩：能和中益脾。與藥物共制能緩和藥物的燥性，增強(qiáng)療效。亦可作為煨制輔料。
3.白礬：能解毒，祛痰殺蟲，收斂燥濕，防腐。與藥物共制，可防止腐爛，降低毒性，增強(qiáng)療效。如白礬制半夏、天南星等。
4.豆腐：能益氣和中，生津潤燥，清熱解毒。豆腐具有較強(qiáng)的沉淀與吸附作用，與藥物共制后可降低其毒性，去除污物。如豆腐煮藤黃、硫黃、珍珠等。
5.土：中藥炮制常用的是灶心土、黃土、紅土、赤石脂等。灶心土能溫中和胃、止血、澀腸止瀉等。
6.蛤粉：能清熱，利濕，化痰，軟堅(jiān)。
7.河沙：中藥炮制用河沙作中間傳熱體拌炒藥物，可使堅(jiān)硬的藥物經(jīng)沙炒后質(zhì)地松脆，以便粉碎和利于煎出有效成分，提高療效。
8.滑石粉：中藥炮制用滑石粉末炒藥和煨藥，能利尿，清熱，解暑。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)115：中藥及炮制品的貯藏保管
1.貯藏中的變異現(xiàn)象：包括蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解溶化、粘連、揮發(fā)及腐爛。不同性質(zhì)的藥物其變異現(xiàn)象有所不同，如蟲蛀發(fā) 生在含粉性、蛋白質(zhì)及糖類多的根莖類、花類、動物類藥物中，如葛根、金銀花、驢皮等；泛油主要發(fā)生在含揮發(fā)油、油脂及糖類多的種仁及根莖類藥物中，如杏 仁、桃仁、郁李仁、天冬、玉竹、牛膝等；風(fēng)化主要發(fā)生在某些含結(jié)晶水的礦物類藥物中，如芒硝、硼砂等。
2.變異的自然因素：炮制品在貯藏過程中變異現(xiàn)象的產(chǎn)生，主要與空氣、溫度、濕度、日光及真菌、蟲害等有關(guān)。
3.貯藏保管方法：傳統(tǒng)的貯藏保管法包括清潔養(yǎng)護(hù)法，密封（閉）貯藏法及對抗同貯法。如防濕養(yǎng)護(hù)法通過通風(fēng)、降溫、防潮來控制和調(diào)節(jié)庫內(nèi)溫、濕 度，達(dá)到抑霉防蟲的目的。對抗同貯法是采用兩種以上藥物同貯，或采用一些有特殊氣味的物品同貯而起到抑霉防蟲的目的。通常蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同 貯；蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯；全蝎與花椒或細(xì)辛同貯；牡丹皮與澤瀉、山藥同貯；人參與細(xì)辛同貯；土鱉蟲與大蒜同貯等?，F(xiàn)代貯藏保管技術(shù)包括有遠(yuǎn)紅 外輻射干燥技術(shù)，氣幕防潮技術(shù)，氣調(diào)貯藏技術(shù)，氣體滅菌技術(shù)，60鈷輻射技術(shù)，低溫冷藏技術(shù)，蒸汽加熱技術(shù)，中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)及包裝防霉法等。