動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)
動脈血壓的短期調(diào)節(jié)(數(shù)秒至數(shù)分鐘)——神經(jīng)調(diào)節(jié)(壓力感受性反射+化學(xué)感受性反射)。
動脈血壓的長期調(diào)節(jié)(數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月或更長)——神經(jīng)調(diào)節(jié)(交感神經(jīng)系統(tǒng))+體液調(diào)節(jié)。動脈血壓的長期調(diào)節(jié)(超長時間)——腎一體液控制機制。
器官循環(huán)
1．冠脈循環(huán)
(1)心動周期對冠脈循環(huán)血量的影響 心動周期
冠脈血量
原因
左室等容收縮期
冠脈血量↓
心肌收縮壓迫冠狀動脈
左室射血期
冠脈血量↑
主動脈壓升高，導(dǎo)致冠狀動脈血壓增高
左室慢速射血期
冠脈血量↓
－
左室舒張期
冠脈血量↑
因心室舒張，對冠狀動脈的壓迫解除
左室等容舒張期
在舒張早期達高峰，后逐漸降低
－
左房收縮
對冠脈血量影響不明顯
－
(2)冠狀動脈血流量的調(diào)節(jié) 使冠脈血量增加的因素
使冠脈血量減少的因素
兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素)
甲狀腺素
腺苷(作用)、H+、C02、乳酸、緩激肽、PGE
血管緊張素
大劑量血管加壓素(ADH)
注意：上述“舒、縮血管物質(zhì)”與“使冠脈血量增、減因素”的區(qū)別與聯(lián)系：
①縮血管物質(zhì)兒茶酚胺并非使冠脈血管收縮、冠脈血量減少，而是使冠脈血量增加；
②縮血管物質(zhì)血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Hl、ADH使冠脈血量減少；
③舒血管物質(zhì)PG、緩激肽可使冠脈血量增加。
【例95】2003N0130X下列哪些情況可使冠脈血流量增加?
A．心室收縮期延長
B．心室舒張期延長
C．動脈舒張壓升高
D．交感神經(jīng)興奮
【例96】1997N0140X在下列哪些情況下，冠狀動脈血流量增多?
A．動脈舒張壓升高
B．主動脈瓣閉鎖不全
C．心室舒張期延長
D．心搏頻率增加
解題：①一般而言，心肌收縮對可壓迫冠狀動脈，使冠脈血量減少；舒張期冠脈血量增加，因此收縮期延長使冠脈血量減少，舒張期延長使冠脈血量增加。
②主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈血流減少、冠脈血流也減少。
2．腦循環(huán)
(1)腦循環(huán)的特點
①腦組織血流量大。腦重量占體重2％，血流量占心輸出量l5％，氧耗量占全身耗氧量的20％。
②腦血管的舒縮程度小，血流量變化比其他器官小。
③血液和腦組織之間有血－腦屏障。
(2)腦血流量的調(diào)節(jié) 包括自身調(diào)節(jié)、C02和02分壓的影響、代謝產(chǎn)物的影響、N0、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。
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考試重點，需全面掌握。
參考答案：
1．B 2．E 3．C 4．C 5．D 6．C 7．D 8．A 9．C l0．B ll．C l2．D l3．C l4．A l5．C l6．E17．E l8．C l9．C 20．B 21．D 22．A 23．E 24．A25．C 26．B 27．D 28．E 29．D 30．E 31．D 32．C33．E 34．E 35．D 36．B 37．E 38．E 39．E 40．D41．A 42．A 43．C 44．D 45．E 46．E 47．B 48．A49．C 50．B 51．C 52．C 53．D 54．E 55．A 56．B57．C 58．B 59．A 60．B 61．C 62．A 63．A 64．C65．A 66．B 67．B 68．BC 69．D 70．B 71．E 72．C73．B 74．E 75．E 76．ABCD 77．B 78．C 79．B 80．A81．B 82．A 83．D 84．C 85．D 86．C 87．C 88．A89．D 90．D 91．E 92．D 93．ACD 94．D 95．BCD 96．AC
動脈血壓的短期調(diào)節(jié)(數(shù)秒至數(shù)分鐘)——神經(jīng)調(diào)節(jié)(壓力感受性反射+化學(xué)感受性反射)。
動脈血壓的長期調(diào)節(jié)(數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月或更長)——神經(jīng)調(diào)節(jié)(交感神經(jīng)系統(tǒng))+體液調(diào)節(jié)。動脈血壓的長期調(diào)節(jié)(超長時間)——腎一體液控制機制。
器官循環(huán)
1．冠脈循環(huán)
(1)心動周期對冠脈循環(huán)血量的影響 心動周期
冠脈血量
原因
左室等容收縮期
冠脈血量↓
心肌收縮壓迫冠狀動脈
左室射血期
冠脈血量↑
主動脈壓升高，導(dǎo)致冠狀動脈血壓增高
左室慢速射血期
冠脈血量↓
－
左室舒張期
冠脈血量↑
因心室舒張，對冠狀動脈的壓迫解除
左室等容舒張期
在舒張早期達高峰，后逐漸降低
－
左房收縮
對冠脈血量影響不明顯
－
(2)冠狀動脈血流量的調(diào)節(jié) 使冠脈血量增加的因素
使冠脈血量減少的因素
兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素)
甲狀腺素
腺苷(作用)、H+、C02、乳酸、緩激肽、PGE
血管緊張素
大劑量血管加壓素(ADH)
注意：上述“舒、縮血管物質(zhì)”與“使冠脈血量增、減因素”的區(qū)別與聯(lián)系：
①縮血管物質(zhì)兒茶酚胺并非使冠脈血管收縮、冠脈血量減少，而是使冠脈血量增加；
②縮血管物質(zhì)血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Hl、ADH使冠脈血量減少；
③舒血管物質(zhì)PG、緩激肽可使冠脈血量增加。
【例95】2003N0130X下列哪些情況可使冠脈血流量增加?
A．心室收縮期延長
B．心室舒張期延長
C．動脈舒張壓升高
D．交感神經(jīng)興奮
【例96】1997N0140X在下列哪些情況下，冠狀動脈血流量增多?
A．動脈舒張壓升高
B．主動脈瓣閉鎖不全
C．心室舒張期延長
D．心搏頻率增加
解題：①一般而言，心肌收縮對可壓迫冠狀動脈，使冠脈血量減少；舒張期冠脈血量增加，因此收縮期延長使冠脈血量減少，舒張期延長使冠脈血量增加。
②主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈血流減少、冠脈血流也減少。
2．腦循環(huán)
(1)腦循環(huán)的特點
①腦組織血流量大。腦重量占體重2％，血流量占心輸出量l5％，氧耗量占全身耗氧量的20％。
②腦血管的舒縮程度小，血流量變化比其他器官小。
③血液和腦組織之間有血－腦屏障。
(2)腦血流量的調(diào)節(jié) 包括自身調(diào)節(jié)、C02和02分壓的影響、代謝產(chǎn)物的影響、N0、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。
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1．B 2．E 3．C 4．C 5．D 6．C 7．D 8．A 9．C l0．B ll．C l2．D l3．C l4．A l5．C l6．E17．E l8．C l9．C 20．B 21．D 22．A 23．E 24．A25．C 26．B 27．D 28．E 29．D 30．E 31．D 32．C33．E 34．E 35．D 36．B 37．E 38．E 39．E 40．D41．A 42．A 43．C 44．D 45．E 46．E 47．B 48．A49．C 50．B 51．C 52．C 53．D 54．E 55．A 56．B57．C 58．B 59．A 60．B 61．C 62．A 63．A 64．C65．A 66．B 67．B 68．BC 69．D 70．B 71．E 72．C73．B 74．E 75．E 76．ABCD 77．B 78．C 79．B 80．A81．B 82．A 83．D 84．C 85．D 86．C 87．C 88．A89．D 90．D 91．E 92．D 93．ACD 94．D 95．BCD 96．AC