2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義040

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呼吸中樞和呼吸節(jié)律的形成
     1.呼吸中樞的部位
     呼吸中樞分布于大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等各級(jí)中樞部位。其中,延髓和腦橋稱低位腦干,腦橋以上的中樞部位稱高位腦。
     基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓,因此延髓是最基本的自主呼吸中樞。
     2.不同平面切斷動(dòng)物腦干后呼吸的變化
    橫斷部位
     實(shí)驗(yàn)動(dòng)物表現(xiàn)
     臨床意義
    中腦一腦橋(A)
     呼吸節(jié)律無明顯變化
     高位腦對(duì)呼吸節(jié)律的產(chǎn)生不是必需的
    腦橋上中部(B)
     呼吸深慢(若+雙側(cè)迷走神經(jīng)切斷—長(zhǎng)吸式呼吸)
     腦橋上部存在呼吸調(diào)整中樞
    延髓一腦橋(C)
     B+C出現(xiàn)喘息樣呼吸
     腦橋中下部可能存在長(zhǎng)吸中樞(未證實(shí))
    脊髓一延髓(D)
     呼吸運(yùn)動(dòng)停止
     說明呼吸節(jié)律不是由脊髓產(chǎn)生的
     3.延髓呼吸中樞
     主要包括背側(cè)呼吸組和腹側(cè)呼吸組。
     (1)背側(cè)呼吸組主要含吸氣神經(jīng)元,支配膈肌和肋間外肌神經(jīng)元,興奮時(shí)引起吸氣。
     (2)腹側(cè)呼吸組既有吸氣神經(jīng)元,又有呼氣神經(jīng)元。包括疑核、后疑核、包欽格復(fù)合體。有人認(rèn)為前包欽格復(fù)合體可能是呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。
     4.呼吸調(diào)整中樞
     呼吸調(diào)整中樞位于腦橋上部的PBKF核群,包括臂旁內(nèi)側(cè)核(NPBM)和相鄰的Kolliker-Fuse核,其作用為使吸氣終止。因此切斷迷走神經(jīng)傳入纖維,動(dòng)物可出現(xiàn)長(zhǎng)吸氣呼吸。
     5.高位腦呼吸運(yùn)動(dòng)還受腦橋以上中樞部位的影響,如大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等。
     6.呼吸節(jié)律的形成 目前有兩種學(xué)說,即起步細(xì)胞學(xué)說和神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說。