抗生素藥物選擇及其用藥方案的制定不僅在于一時(shí)的療效，而且要考慮減少耐藥菌株的選擇和擴(kuò)散。不同藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)的抗生素必須執(zhí)行不同的給藥方案，以縮短體內(nèi)藥物濃度落在細(xì)菌耐藥范圍內(nèi)所持續(xù)的時(shí)間。日前在上海召開(kāi)的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院何禮賢教授報(bào)告了臨床中避免抗生素耐藥的一種新思路。
何禮賢說(shuō)，對(duì)于抗生素的抗菌活性，目前的通用衡量指標(biāo)為體外測(cè)定的最低抑菌濃度（MIC），但它僅是從濃度上反映，沒(méi)有包括時(shí)間的因素。藥效學(xué)則將藥物濃度、作用時(shí)間和抗菌活性加以整合。以此為指導(dǎo)，近年來(lái)在新喹諾酮類(lèi)藥物等的研究中提出了一個(gè)新概念：防突變濃度（MPC），即孵育不出耐藥菌落生長(zhǎng)的抗生素濃度。以MPC為上界、MIC為下界的這一濃度范圍稱(chēng)為“突變選擇窗”。藥物濃度如果在窗內(nèi)，雖然臨床治療成功，但可能出現(xiàn)耐藥。因此，臨床選用抗生素藥物和調(diào)整治療方案時(shí)應(yīng)該關(guān)閉或盡量縮小“突變選擇窗”。
何禮賢說(shuō)，對(duì)于抗生素的抗菌活性，目前的通用衡量指標(biāo)為體外測(cè)定的最低抑菌濃度（MIC），但它僅是從濃度上反映，沒(méi)有包括時(shí)間的因素。藥效學(xué)則將藥物濃度、作用時(shí)間和抗菌活性加以整合。以此為指導(dǎo)，近年來(lái)在新喹諾酮類(lèi)藥物等的研究中提出了一個(gè)新概念：防突變濃度（MPC），即孵育不出耐藥菌落生長(zhǎng)的抗生素濃度。以MPC為上界、MIC為下界的這一濃度范圍稱(chēng)為“突變選擇窗”。藥物濃度如果在窗內(nèi)，雖然臨床治療成功，但可能出現(xiàn)耐藥。因此，臨床選用抗生素藥物和調(diào)整治療方案時(shí)應(yīng)該關(guān)閉或盡量縮小“突變選擇窗”。