臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):淋巴瘤的診斷

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① 無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大,約占60%~80%.②飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛是HL所特有的。③30%~40%的HL患者首發(fā)癥狀為不明原因的持續(xù)發(fā)熱,約1/6病人表現(xiàn)為周期性發(fā)熱(Pel-Ebstein熱)。④另有部分患者首發(fā)癥狀為局部或全身的頑固性瘙癢,多為年輕女性。
    原發(fā)結(jié)外淋巴組織多見于非霍奇金淋巴瘤。結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多見。胃腸道累及以小腸為多,尤其是回腸,其次為胃,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和腹塊,甚至引起腸梗阻。骨髓累及者,骨髓涂片中霍奇金病可找到Reed-Sternberg細胞(R-S細胞),非霍奇金淋巴瘤可找到淋巴肉瘤細胞,晚期亦可并發(fā)淋巴細胞白血病。此外,肝臟浸潤、脾腫大、肺浸潤、胸腔積液、骨骼損害、皮膚浸潤也不少見。