氯氣中毒診斷及安全處理(二)

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[處理原則]
    1.立即脫離接觸,保持安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反應者,至少嚴密觀察12小時。并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。
    2.早期合理氧療
    在發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時,可給予鼻、面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或呼吸末正壓通氣(PEEP)療法。呼氣末壓力不宜超過0.49kPa(5cmH2O)。也可用高頻噴射通氣療法(通氣頻率為80~100次/min,驅動壓在40~58kPa)。此外可考慮肺外給氧,如應用光量子血療法。
    3.腎上腺糖皮質激素應用 早期、足量短程應用,如地塞米松20~80mg/天。
    4.維持呼吸道暢通
    可給予支氣管解痙劑,如喘定、氨茶堿等,藥物霧化吸入,必要時氣管切開,慎用氣管插管。
    5.去泡沫劑
    肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑,每次0.5~1瓶,咳泡沫痰者1~3瓶,間斷使用至肺部啰音明顯減少。
    6.控制液體入量
    病程早期就應控制進液量,適當應用利尿劑,一般不用脫水劑。但中、重度中毒者應注意防治休克,補充血容量,糾正酸中毒,適當使用血管活性藥物,并可聯(lián)合使用654-2,以改善微循環(huán)。
    7.積極防治肺部感染,合理使用抗生素以及防治并發(fā)癥發(fā)生。