五部委談今后三年醫(yī)改部署———
國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局主要負責人日前介紹了今后三年貫徹落實醫(yī)改近期重點實施方案的工作部署和要求。
■發(fā)改委：100億支持基層醫(yī)院建設
國家發(fā)改委主任張平表示，今年，將會同衛(wèi)生等部門以縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，編制完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案。目前，發(fā)改委已在新增中央投資中安排100億元，專項支持480所縣級醫(yī)院、1993個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
■衛(wèi)生部：開展公立醫(yī)院改革試點
衛(wèi)生部部長陳竺指出，為使改革盡快收到實效，國務院確定了今后三年醫(yī)改工作的重點任務。在推進過程中，衛(wèi)生部門要著力做好促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點等工作。
■財政部：今年醫(yī)療投入1181億元
財政部部長謝旭人表示，未來三年落實五項重點改革工作，各級財政需新增投入8500億元。今年，中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，將根據(jù)醫(yī)改工作進展陸續(xù)下?lián)?，地方各級財政部門也要盡快安排并及時撥付資金。
■人社部：提高醫(yī)保住院支付比例
人力資源和社會保障部部長尹蔚民指出，今年在全國所有城鎮(zhèn)全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，新啟動城市今年的參保率要達到50％以上，先行試點城市的參保率要達到80％以上。要落實財政補助政策，用兩年左右時間，全面解決關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，統(tǒng)籌解決各類破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。逐步提高住院和門診大病的支付比例，今年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例要普遍達到70％和50％以上。
■藥監(jiān)局：完善基本藥物報銷政策
衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立表示，今年將公布國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物采購和配送，考|試/大合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物報銷政策。經(jīng)過三年的努力，到2011年初步建立國家基本藥物制度。
【相關新聞】五部委負責人談今后三年醫(yī)改工作部署
日前，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部以及國家食品藥品監(jiān)督管理局主要負責人在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上發(fā)言，介紹各自部門今后三年貫徹落實醫(yī)改近期重點實施方案的工作部署和要求。
五部門負責人在發(fā)言中強調，醫(yī)改是一個世界性難題。我國人口多，人均收入不高，地區(qū)差別大等基本國情決定了我國醫(yī)改的長期性、艱巨性和復雜性。只有通過積極努力的探索和實踐，才能建立符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，并隨著國家財力的不斷提升，逐步提高全民醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障水平。
以下為5位負責人的發(fā)言摘編：
提高認識 狠抓落實 全力推進醫(yī)改重點工作取得實效
國家發(fā)展和改革委員會主任 張 平
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院從經(jīng)濟社會發(fā)展全局出發(fā)做出的重大決策，也是發(fā)展改革部門改善民生、擴大內需、完善社會主義市場經(jīng)濟體制的一項重要任務。各級發(fā)展改革部門要圍繞五項改革，突出重點，抓住關鍵，狠抓落實，全力推進。重點做好以下工作。
（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。用3年時間，著力加強基礎設施建設和人才隊伍培養(yǎng)，建成比較完善的服務體系，使城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能夠得到比較便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，減輕群眾就醫(yī)負擔。
一是全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，進一步改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，3年內，使廣大農(nóng)村每個縣至少有1所縣級醫(yī)院和若干所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平，每個行政村都有村衛(wèi)生室；城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。2009年，發(fā)展改革部門將會同衛(wèi)生等部門以縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，編制完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案。同時加大投入，啟動一批相關項目建設，目前，國家發(fā)展改革委已在新增中央投資中安排100億元，專項支持480所縣級醫(yī)院、1993個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
二是重點加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，進一步提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。今后3年，將采取學歷教育、在職培訓、到城市大醫(yī)院進修等多種方式，全面開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作，加快全科醫(yī)生隊伍建設。同時采取執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、免費定向培養(yǎng)、鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等措施，吸引更多高素質人才到基層工作。2009年，發(fā)展改革部門將會同衛(wèi)生、教育、財政等部門，制定并啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃。
按照促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化的要求，加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構服務能力建設。今后3年，發(fā)展改革部門將繼續(xù)支持基層計劃生育服務體系建設，并以精神衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設為重點，逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。2009年，適時啟動實施精神衛(wèi)生服務體系專項建設規(guī)劃。
（二）積極推進醫(yī)藥價格形成機制改革。近3年主要改革任務是完善醫(yī)藥價格管理政策，合理調整藥品價格和醫(yī)療服務價格，強化價格監(jiān)督檢查和價格監(jiān)測。2009年主要圍繞建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點，重點抓好以下幾項工作：一是制定國家基本藥物零售指導價格，促進國家基本藥物制度順利實施。二是研究改革醫(yī)院藥品加成政策，為逐步取消藥品加成政策，促進公立醫(yī)院補償機制改革創(chuàng)造條件。三是研究出臺《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》及相關配套辦法，推進醫(yī)藥價格管理的法制化和規(guī)范化建設，加大價格監(jiān)督檢查力度。
（三）做好領導小組辦公室工作。按照國務院的要求，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室工作由國家發(fā)展改革委承擔。要切實負起責任，考|試/大抓緊協(xié)調出臺相關配套文件，推動醫(yī)改試點工作，搭建協(xié)同配合、傳遞信息的平臺，為推進醫(yī)改工作做好服務。
各級發(fā)展改革部門要把推進醫(yī)改作為當前和今后幾年的一件大事，切實履行綜合協(xié)調職能，加強與有關部門的溝通配合，把中央的醫(yī)改部署落到實處。加大資金投入，抓好項目組織實施，加強建設全過程管理，管好用好建設資金，確保工程質量，按時完成醫(yī)改確定的建設任務。做好藥品和醫(yī)療服務價格工作，為緩解“看病難、看病貴”做出積極的努力。
加大投入 改革機制 大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
財政部部長 謝旭人
支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平，是財政部門義不容辭的責任。各級財政部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、艱巨性和長期性，努力調整支出結構，切實加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，積極支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
一、加大投入，及時安排撥付資金
落實醫(yī)改意見及實施方案明確提出的要求，建立政府主導的多元化的投入機制，要加大政府投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。未來三年落實五項重點改革工作，各級財政需新增投入8500億元，其中中央政府需新增財政投入3318億元。盡管當前財政收支緊張的矛盾十分突出，各級財政部門要千方百計調整支出結構，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，同時要帶動社會資金投入，調動各方面積極性，確保黨中央、國務院提出的未來三年五項重點改革投入能夠及時足額到位，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)其他方面改革發(fā)展的資金需要。今年，中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，將根據(jù)醫(yī)改工作進展陸續(xù)下?lián)埽胤礁骷壺斦块T也要盡快安排并及時撥付資金。
二、轉變機制，提高資金使用效益
各級財政部門在加大投入的同時，要著力在改革投入機制上下功夫，努力提高財政資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。
一是對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，保障其正常運行。核定經(jīng)常性收支時要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成后減少的收入等合理的收支增減因素。二要積極探索實行購買服務等多種有效形式，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構收入分配等運行機制改革，讓有限的財政資金發(fā)揮更好的社會效益。三要密切跟蹤新情況，穩(wěn)妥解決改革過程中可能出現(xiàn)的新問題，不斷總結和推廣機制改革的經(jīng)驗，加強績效考評，并將核定任務與績效考評的結果作為資金分配的重要因素，提高財政資金使用效益，把政府衛(wèi)生投入轉化為人民群眾看得見、摸得著、感受得到、實實在在的實惠。
三、強化監(jiān)管，確保資金使用到位
要加強財政資金的科學化、精細化管理，不斷提高資金使用效益。要多措并舉，強化監(jiān)管，采取行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式對資金分配、使用情況開展全過程監(jiān)管，努力保障資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。要加強政府衛(wèi)生投入資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機構收支活動的事前審核、事中控制和事后監(jiān)督，充分發(fā)揮會計師事務所等社會中介機構在財務管理監(jiān)督中的作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構財務收支和資金使用情況的透明度。要自覺接受各方面的監(jiān)督，確保資金投入到位、監(jiān)管到位、使用到位。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及到方方面面，各級財政部門在大力投入、推進改革的過程中，要進一步增強主動性，積極配合，與有關部門一道，齊心協(xié)力做好相關工作，形成推進改革的強大合力。
國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局主要負責人日前介紹了今后三年貫徹落實醫(yī)改近期重點實施方案的工作部署和要求。
■發(fā)改委：100億支持基層醫(yī)院建設
國家發(fā)改委主任張平表示，今年，將會同衛(wèi)生等部門以縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，編制完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案。目前，發(fā)改委已在新增中央投資中安排100億元，專項支持480所縣級醫(yī)院、1993個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
■衛(wèi)生部：開展公立醫(yī)院改革試點
衛(wèi)生部部長陳竺指出，為使改革盡快收到實效，國務院確定了今后三年醫(yī)改工作的重點任務。在推進過程中，衛(wèi)生部門要著力做好促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點等工作。
■財政部：今年醫(yī)療投入1181億元
財政部部長謝旭人表示，未來三年落實五項重點改革工作，各級財政需新增投入8500億元。今年，中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，將根據(jù)醫(yī)改工作進展陸續(xù)下?lián)?，地方各級財政部門也要盡快安排并及時撥付資金。
■人社部：提高醫(yī)保住院支付比例
人力資源和社會保障部部長尹蔚民指出，今年在全國所有城鎮(zhèn)全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，新啟動城市今年的參保率要達到50％以上，先行試點城市的參保率要達到80％以上。要落實財政補助政策，用兩年左右時間，全面解決關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，統(tǒng)籌解決各類破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。逐步提高住院和門診大病的支付比例，今年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例要普遍達到70％和50％以上。
■藥監(jiān)局：完善基本藥物報銷政策
衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立表示，今年將公布國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物采購和配送，考|試/大合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物報銷政策。經(jīng)過三年的努力，到2011年初步建立國家基本藥物制度。
【相關新聞】五部委負責人談今后三年醫(yī)改工作部署
日前，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部以及國家食品藥品監(jiān)督管理局主要負責人在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上發(fā)言，介紹各自部門今后三年貫徹落實醫(yī)改近期重點實施方案的工作部署和要求。
五部門負責人在發(fā)言中強調，醫(yī)改是一個世界性難題。我國人口多，人均收入不高，地區(qū)差別大等基本國情決定了我國醫(yī)改的長期性、艱巨性和復雜性。只有通過積極努力的探索和實踐，才能建立符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，并隨著國家財力的不斷提升，逐步提高全民醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障水平。
以下為5位負責人的發(fā)言摘編：
提高認識 狠抓落實 全力推進醫(yī)改重點工作取得實效
國家發(fā)展和改革委員會主任 張 平
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院從經(jīng)濟社會發(fā)展全局出發(fā)做出的重大決策，也是發(fā)展改革部門改善民生、擴大內需、完善社會主義市場經(jīng)濟體制的一項重要任務。各級發(fā)展改革部門要圍繞五項改革，突出重點，抓住關鍵，狠抓落實，全力推進。重點做好以下工作。
（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。用3年時間，著力加強基礎設施建設和人才隊伍培養(yǎng)，建成比較完善的服務體系，使城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能夠得到比較便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，減輕群眾就醫(yī)負擔。
一是全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，進一步改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，3年內，使廣大農(nóng)村每個縣至少有1所縣級醫(yī)院和若干所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平，每個行政村都有村衛(wèi)生室；城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。2009年，發(fā)展改革部門將會同衛(wèi)生等部門以縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，編制完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案。同時加大投入，啟動一批相關項目建設，目前，國家發(fā)展改革委已在新增中央投資中安排100億元，專項支持480所縣級醫(yī)院、1993個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
二是重點加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，進一步提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。今后3年，將采取學歷教育、在職培訓、到城市大醫(yī)院進修等多種方式，全面開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作，加快全科醫(yī)生隊伍建設。同時采取執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、免費定向培養(yǎng)、鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等措施，吸引更多高素質人才到基層工作。2009年，發(fā)展改革部門將會同衛(wèi)生、教育、財政等部門，制定并啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃。
按照促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化的要求，加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構服務能力建設。今后3年，發(fā)展改革部門將繼續(xù)支持基層計劃生育服務體系建設，并以精神衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設為重點，逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。2009年，適時啟動實施精神衛(wèi)生服務體系專項建設規(guī)劃。
（二）積極推進醫(yī)藥價格形成機制改革。近3年主要改革任務是完善醫(yī)藥價格管理政策，合理調整藥品價格和醫(yī)療服務價格，強化價格監(jiān)督檢查和價格監(jiān)測。2009年主要圍繞建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點，重點抓好以下幾項工作：一是制定國家基本藥物零售指導價格，促進國家基本藥物制度順利實施。二是研究改革醫(yī)院藥品加成政策，為逐步取消藥品加成政策，促進公立醫(yī)院補償機制改革創(chuàng)造條件。三是研究出臺《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》及相關配套辦法，推進醫(yī)藥價格管理的法制化和規(guī)范化建設，加大價格監(jiān)督檢查力度。
（三）做好領導小組辦公室工作。按照國務院的要求，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室工作由國家發(fā)展改革委承擔。要切實負起責任，考|試/大抓緊協(xié)調出臺相關配套文件，推動醫(yī)改試點工作，搭建協(xié)同配合、傳遞信息的平臺，為推進醫(yī)改工作做好服務。
各級發(fā)展改革部門要把推進醫(yī)改作為當前和今后幾年的一件大事，切實履行綜合協(xié)調職能，加強與有關部門的溝通配合，把中央的醫(yī)改部署落到實處。加大資金投入，抓好項目組織實施，加強建設全過程管理，管好用好建設資金，確保工程質量，按時完成醫(yī)改確定的建設任務。做好藥品和醫(yī)療服務價格工作，為緩解“看病難、看病貴”做出積極的努力。
加大投入 改革機制 大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
財政部部長 謝旭人
支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平，是財政部門義不容辭的責任。各級財政部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、艱巨性和長期性，努力調整支出結構，切實加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，積極支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
一、加大投入，及時安排撥付資金
落實醫(yī)改意見及實施方案明確提出的要求，建立政府主導的多元化的投入機制，要加大政府投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。未來三年落實五項重點改革工作，各級財政需新增投入8500億元，其中中央政府需新增財政投入3318億元。盡管當前財政收支緊張的矛盾十分突出，各級財政部門要千方百計調整支出結構，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，同時要帶動社會資金投入，調動各方面積極性，確保黨中央、國務院提出的未來三年五項重點改革投入能夠及時足額到位，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)其他方面改革發(fā)展的資金需要。今年，中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，將根據(jù)醫(yī)改工作進展陸續(xù)下?lián)埽胤礁骷壺斦块T也要盡快安排并及時撥付資金。
二、轉變機制，提高資金使用效益
各級財政部門在加大投入的同時，要著力在改革投入機制上下功夫，努力提高財政資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。
一是對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，保障其正常運行。核定經(jīng)常性收支時要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成后減少的收入等合理的收支增減因素。二要積極探索實行購買服務等多種有效形式，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構收入分配等運行機制改革，讓有限的財政資金發(fā)揮更好的社會效益。三要密切跟蹤新情況，穩(wěn)妥解決改革過程中可能出現(xiàn)的新問題，不斷總結和推廣機制改革的經(jīng)驗，加強績效考評，并將核定任務與績效考評的結果作為資金分配的重要因素，提高財政資金使用效益，把政府衛(wèi)生投入轉化為人民群眾看得見、摸得著、感受得到、實實在在的實惠。
三、強化監(jiān)管，確保資金使用到位
要加強財政資金的科學化、精細化管理，不斷提高資金使用效益。要多措并舉，強化監(jiān)管，采取行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式對資金分配、使用情況開展全過程監(jiān)管，努力保障資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。要加強政府衛(wèi)生投入資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機構收支活動的事前審核、事中控制和事后監(jiān)督，充分發(fā)揮會計師事務所等社會中介機構在財務管理監(jiān)督中的作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構財務收支和資金使用情況的透明度。要自覺接受各方面的監(jiān)督，確保資金投入到位、監(jiān)管到位、使用到位。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及到方方面面，各級財政部門在大力投入、推進改革的過程中，要進一步增強主動性，積極配合，與有關部門一道，齊心協(xié)力做好相關工作，形成推進改革的強大合力。