風(fēng)濕病患者出現(xiàn)咳嗽、氣促要警惕間質(zhì)性肺炎

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劉女士今年38歲,是一家大公司的業(yè)務(wù)主管,患有硬皮病已經(jīng)3年,病情控制的還算穩(wěn)定。但是近半月來經(jīng)??人?,開始以為是感染,在當(dāng)?shù)厥褂每股刂委熚匆姱熜?。到醫(yī)院拍胸片才發(fā)現(xiàn)是間質(zhì)性肺炎,是硬皮病引起的肺部損傷。
    事實(shí)上,各種風(fēng)濕免疫性疾病,比如紅斑狼瘡、硬皮病、肌炎、皮肌炎、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等常常是多系統(tǒng)損傷,尤其是對肺部的損傷更為突出。肺部病變最常見的就是間質(zhì)性肺炎,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,呼吸衰竭。臨床上間質(zhì)性肺病可表現(xiàn)為急性或慢性。急性型表現(xiàn)為急性發(fā)熱、呼吸困難、干咳、紫紺,繼而出現(xiàn)呼吸衰竭,預(yù)后較差。慢性型起病隱匿,進(jìn)展緩慢,病人可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,干咳,易繼發(fā)感染,及咯少量血。
    由于風(fēng)濕性疾病的肺間質(zhì)性改變不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而致,所以用抗生素治療大多無效,目前提倡應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物對早期患者有效。但是長期使用這類藥物往往又會(huì)導(dǎo)致諸多不良反應(yīng),限制了此類藥物的應(yīng)用。
    祖國醫(yī)學(xué)對本病治療有一定療效。我們通過對大量診治病人的總結(jié)和分析,認(rèn)為本病的主要病機(jī)是肺腎兩虛,瘀、痰、熱等病邪交結(jié),采用補(bǔ)益肺腎、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進(jìn)程,緩解臨床癥狀,尤其是近兩年,我院獨(dú)創(chuàng)高溫超聲霧化吸入療法治療間質(zhì)性肺炎,較單純藥物治療病情恢復(fù)快,如減輕氣促、改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進(jìn)行一定的體力活動(dòng),減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化。
    間質(zhì)性肺改變必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心。