單發(fā)性骨軟骨瘤的病理改變

字號:

1.肉眼所見:骨軟骨瘤頂部被覆一軟骨帽,隨年齡而改變。在幾歲兒童的單發(fā)骨軟骨瘤中,骨軟骨瘤主要由軟骨構成,其初始骨化與干骺端新生骨小梁的邊緣融合。在兒童期,軟骨帽仍覆蓋整個骨軟骨瘤頂部,是一種類似正常嬰兒軟骨的白到亮藍色的透明軟骨,其厚度從幾毫米到1cm或更多。隨年齡增長,軟骨帽厚度降低,在許多部位消失。在成人期,原來的軟骨帽部位常留下少量凹凸不平的殘留物,其厚度不超過幾毫米。單發(fā)骨軟骨瘤是否發(fā)生了惡性變,其軟骨帽的厚度和外形很重要。
    在單發(fā)骨軟骨瘤的切面上,軟骨帽下面為松質(zhì)骨,有不規(guī)則網(wǎng)眼和黃骨髓,也可有紅骨髓。軟骨島可從骨考試,大收集整理軟骨瘤表面短距離地伸出,或可含于骨軟骨瘤內(nèi),隨時間推移,二者都現(xiàn)出明顯的鈣化和/或骨化,成為黃-白色的點,堅硬且砂礫樣。
    骨膜覆蓋整個骨軟骨瘤,從干骺端起至軟骨帽,而且與軟骨帽粘附??捎诠擒浌橇鲰敳恳姷交耗?,有時有假性滑膜。
    2.鏡下所見:在單發(fā)骨軟骨瘤的生長期,其軟骨帽外觀與正常生長軟骨相同,但較不規(guī)則,從表面開始,可見增生、柱狀、
    肥大和鈣化層。然后為軟骨內(nèi)化骨所形成的骨小梁,其分布、方向和外形很不規(guī)則,偶爾含有軟骨島。在成人,不連續(xù)且薄的軟骨帽象成熟的透明軟骨,類似關節(jié)軟骨。
    單發(fā)骨軟骨瘤的組織學檢查中重要的事是證實軟骨中沒有肉瘤變的組織。