心臟的泵血功能
1．心肌收縮的特點
心肌細(xì)胞收縮的特點
骨骼肌細(xì)胞收縮的特點
共同點
①都由肌小節(jié)組成 ②都含有粗、細(xì)兩種肌絲
③收縮機制都可用滑行理論來解釋 ④都有最適初長度
Ca2+
肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，貯Ca2+量少
細(xì)胞外內(nèi)流的ca2+→觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放ca2+
→心肌收縮
肌質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，貯ca2+量多
觸發(fā)肌肉收縮的ca2+來自肌質(zhì)網(wǎng)
興奮傳導(dǎo)
興奮可以在細(xì)胞問迅速傳播
一個細(xì)胞的興奮不能同時擴布到其他細(xì)胞
收縮方式
全或無式
等級性
【例21】1995N018A下列關(guān)于心肌與骨骼肌不同點的描述，哪項是正確的?
A．只有心肌是由肌小節(jié)組成的
B．只有骨骼肌的收縮機制可用滑行理論解釋
C．從心肌的長度．張力曲線關(guān)系中，看不出有最適初長度
D．骨骼肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是“全或無”的
E．只有骨骼肌有粗、細(xì)兩種肌絲
2．心臟泵血的過程和機制
(1)心動周期的分期這是考試的重點，也是考生的難點。大多數(shù)同學(xué)都能記住以左心室為例的典型心動周期的分期：等容收縮期→快速射血期→減慢射血期→等容舒張期→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(見下圖).
以左心室為例的典型心動周期的生理表現(xiàn)是?？键c，歸納總結(jié)如下表。
等容收縮期
快速射血期
減慢射血期
等容舒張期
快速充盈期
減慢充盈期
房縮期
所屬時期
心室收縮期
心室收縮期
心室收縮期
心室舒張期
心室舒張期
心室舒張期
心室舒張期
持續(xù)時間
0.05s
0.1s
0.158
0.06.0.08s
0.11s
0.22s
0.1 s
房室瓣
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
開啟
開啟
開啟
半月瓣
關(guān)閉
開啟
開啟
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
壓力變化
P房 P房P主
P房 P房 P房>P室 P房>P室 P房> P室 左室容積
無變化
迅速減小
繼續(xù)減小
無變化
迅速增大
繼續(xù)增大
繼續(xù)增大
血流方向
滯留左室
左室→主動脈
左室→主動脈
滯留左房
左房→左室
左房→左室
左房→左室
?？键c
左室壓f最快
主A壓最低(末)
主A血流量主A壓(末)
左室壓(末)
－
左室容積最小(末)
－
－
左室容積(末)
注：P房為左心房壓力，P室為左心室壓力，P主為主動脈壓力(2)心動周期的大致特點了解特點，可幫助記憶。 等容收縮期的特點
等容舒張期的特點
心室第一次密閉
室內(nèi)壓升高最快
心室容積，保持不變
心室第二次密閉
室內(nèi)壓下降最快
心室容積最小，保持不變
心室射血期的特點
心室充盈期的特點
由于心室收縮引起室內(nèi)壓升高，使射血得以完成
心室容積由至最小
射血速度由快至慢
主要因心室舒張致室內(nèi)壓下降低于房內(nèi)壓，使充盈得以實現(xiàn)心室容積由最小至
充盈速度由快至慢，最后0.1s速度再次加快
請同學(xué)們對照6版生理學(xué)P91圖4－l3，推理一下，?？键c為壓力及容積改變的“、最小”極值。
①左心室壓力——快速射血期末； ②左心室容積最小——等容舒張期末；
③左心室容積——心房收縮期末； ④主動脈壓力——快速射血期末；
⑤主動脈壓力最低——等容收縮期末； ⑥主動脈血流量——快速射血期；
⑦室內(nèi)壓升高最快——等容收縮期； ⑧心室回心血量主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)，心房的收縮射血僅占25％的血量。
記憶：
①“只有壓力的時候，才能快速將血射出去”，因此左室、主動脈壓力都見于快速射血期末。
②“只有射血速度最快，才能血流量”，因此主動脈血流量也見于快速射血期。
③心室的充盈主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)及心房的收縮射血(占25％的血量)，因此，只有房縮末期左室容積才。
④左室容積最小當(dāng)然出現(xiàn)在充盈期之前的“等容舒張末期”。這樣一來，容易記住，且不易忘記。
【例22】1994N028A心動周期中，在下列哪個時期左心室容積?
A．心房收縮期末
B．等容舒張期末
c．減慢充盈期末
D．快速充盈期末
E．快速射血期末
【例23】2006N07A在一個心動周期中，二尖瓣(左房室瓣)開放始于
A．等容收縮期初
B．等容收縮期末
C．心室射血期初
D．等容舒張期初
E．等容舒張期末
【例24】1994N015A心動周期中，在下列哪個時期其主動脈壓最低?
A．等容收縮期末
B．等容舒張期末
C．心房收縮期末
D．快速充盈期末
E．減慢充盈期末
A．等容收縮期末
B．等容舒張期末
C．快速射血期末
D．快速充盈期末
E．心房收縮期末
【例25】2003N0938左心室內(nèi)壓的是
【例26】003N0948左心室內(nèi)容積最小的是
【例27】1994N022A心動周期中，心室血液充盈主要是由于
A．血液依賴地心引力而回流
B．骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流
C．心房收縮的擠壓作用
D．心室舒張的抽吸作用
E．胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流
【例28】1993N03A心動周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時間約相當(dāng)于
A．心房收縮期+心室等容收縮期
B．心房舒張期
C．心室收縮期
D．心室舒張期
E．心室收縮期+等容舒張期
3．心音的產(chǎn)生
多數(shù)情況下，能聽到第一和第二心音。在某些健康兒童和青年，可聽到第三心音。40歲以上的健康人可能出現(xiàn)第四心音。
注意：①生理學(xué)(P92)——40歲以上的健康人有時可聽到第四心音。
②診斷學(xué)(P147)——聽到第四心音即為病理性。
【例29】2003N04A第二心音的產(chǎn)生主要是由于
A．房室瓣開放
B．房室瓣關(guān)閉
C．動脈瓣開放
D．動脈瓣關(guān)閉
E．心室壁振動
【例30】1990N046A第一心音的產(chǎn)生主要是由于
A．半月瓣半閉
B．主動脈瓣關(guān)閉
C．肺動脈瓣關(guān)閉
D．房室瓣開放
E．房室瓣關(guān)閉
1．心肌收縮的特點
心肌細(xì)胞收縮的特點
骨骼肌細(xì)胞收縮的特點
共同點
①都由肌小節(jié)組成 ②都含有粗、細(xì)兩種肌絲
③收縮機制都可用滑行理論來解釋 ④都有最適初長度
Ca2+
肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，貯Ca2+量少
細(xì)胞外內(nèi)流的ca2+→觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放ca2+
→心肌收縮
肌質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，貯ca2+量多
觸發(fā)肌肉收縮的ca2+來自肌質(zhì)網(wǎng)
興奮傳導(dǎo)
興奮可以在細(xì)胞問迅速傳播
一個細(xì)胞的興奮不能同時擴布到其他細(xì)胞
收縮方式
全或無式
等級性
【例21】1995N018A下列關(guān)于心肌與骨骼肌不同點的描述，哪項是正確的?
A．只有心肌是由肌小節(jié)組成的
B．只有骨骼肌的收縮機制可用滑行理論解釋
C．從心肌的長度．張力曲線關(guān)系中，看不出有最適初長度
D．骨骼肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是“全或無”的
E．只有骨骼肌有粗、細(xì)兩種肌絲
2．心臟泵血的過程和機制
(1)心動周期的分期這是考試的重點，也是考生的難點。大多數(shù)同學(xué)都能記住以左心室為例的典型心動周期的分期：等容收縮期→快速射血期→減慢射血期→等容舒張期→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(見下圖).
以左心室為例的典型心動周期的生理表現(xiàn)是?？键c，歸納總結(jié)如下表。
等容收縮期
快速射血期
減慢射血期
等容舒張期
快速充盈期
減慢充盈期
房縮期
所屬時期
心室收縮期
心室收縮期
心室收縮期
心室舒張期
心室舒張期
心室舒張期
心室舒張期
持續(xù)時間
0.05s
0.1s
0.158
0.06.0.08s
0.11s
0.22s
0.1 s
房室瓣
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
開啟
開啟
開啟
半月瓣
關(guān)閉
開啟
開啟
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
關(guān)閉
壓力變化
P房
P房
無變化
迅速減小
繼續(xù)減小
無變化
迅速增大
繼續(xù)增大
繼續(xù)增大
血流方向
滯留左室
左室→主動脈
左室→主動脈
滯留左房
左房→左室
左房→左室
左房→左室
?？键c
左室壓f最快
主A壓最低(末)
主A血流量主A壓(末)
左室壓(末)
－
左室容積最小(末)
－
－
左室容積(末)
注：P房為左心房壓力，P室為左心室壓力，P主為主動脈壓力(2)心動周期的大致特點了解特點，可幫助記憶。 等容收縮期的特點
等容舒張期的特點
心室第一次密閉
室內(nèi)壓升高最快
心室容積，保持不變
心室第二次密閉
室內(nèi)壓下降最快
心室容積最小，保持不變
心室射血期的特點
心室充盈期的特點
由于心室收縮引起室內(nèi)壓升高，使射血得以完成
心室容積由至最小
射血速度由快至慢
主要因心室舒張致室內(nèi)壓下降低于房內(nèi)壓，使充盈得以實現(xiàn)心室容積由最小至
充盈速度由快至慢，最后0.1s速度再次加快
請同學(xué)們對照6版生理學(xué)P91圖4－l3，推理一下，?？键c為壓力及容積改變的“、最小”極值。
①左心室壓力——快速射血期末； ②左心室容積最小——等容舒張期末；
③左心室容積——心房收縮期末； ④主動脈壓力——快速射血期末；
⑤主動脈壓力最低——等容收縮期末； ⑥主動脈血流量——快速射血期；
⑦室內(nèi)壓升高最快——等容收縮期； ⑧心室回心血量主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)，心房的收縮射血僅占25％的血量。
記憶：
①“只有壓力的時候，才能快速將血射出去”，因此左室、主動脈壓力都見于快速射血期末。
②“只有射血速度最快，才能血流量”，因此主動脈血流量也見于快速射血期。
③心室的充盈主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)及心房的收縮射血(占25％的血量)，因此，只有房縮末期左室容積才。
④左室容積最小當(dāng)然出現(xiàn)在充盈期之前的“等容舒張末期”。這樣一來，容易記住，且不易忘記。
【例22】1994N028A心動周期中，在下列哪個時期左心室容積?
A．心房收縮期末
B．等容舒張期末
c．減慢充盈期末
D．快速充盈期末
E．快速射血期末
【例23】2006N07A在一個心動周期中，二尖瓣(左房室瓣)開放始于
A．等容收縮期初
B．等容收縮期末
C．心室射血期初
D．等容舒張期初
E．等容舒張期末
【例24】1994N015A心動周期中，在下列哪個時期其主動脈壓最低?
A．等容收縮期末
B．等容舒張期末
C．心房收縮期末
D．快速充盈期末
E．減慢充盈期末
A．等容收縮期末
B．等容舒張期末
C．快速射血期末
D．快速充盈期末
E．心房收縮期末
【例25】2003N0938左心室內(nèi)壓的是
【例26】003N0948左心室內(nèi)容積最小的是
【例27】1994N022A心動周期中，心室血液充盈主要是由于
A．血液依賴地心引力而回流
B．骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流
C．心房收縮的擠壓作用
D．心室舒張的抽吸作用
E．胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流
【例28】1993N03A心動周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時間約相當(dāng)于
A．心房收縮期+心室等容收縮期
B．心房舒張期
C．心室收縮期
D．心室舒張期
E．心室收縮期+等容舒張期
3．心音的產(chǎn)生
多數(shù)情況下，能聽到第一和第二心音。在某些健康兒童和青年，可聽到第三心音。40歲以上的健康人可能出現(xiàn)第四心音。
注意：①生理學(xué)(P92)——40歲以上的健康人有時可聽到第四心音。
②診斷學(xué)(P147)——聽到第四心音即為病理性。
【例29】2003N04A第二心音的產(chǎn)生主要是由于
A．房室瓣開放
B．房室瓣關(guān)閉
C．動脈瓣開放
D．動脈瓣關(guān)閉
E．心室壁振動
【例30】1990N046A第一心音的產(chǎn)生主要是由于
A．半月瓣半閉
B．主動脈瓣關(guān)閉
C．肺動脈瓣關(guān)閉
D．房室瓣開放
E．房室瓣關(guān)閉