青霉素類抗生:替卡西林

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藥物名稱 替卡西林
    藥物別名 羧噻吩青霉素
    英文名稱 Ticarcillin
    說  明 注射用替卡西林鈉;每瓶1g;3g;6g(效價)。
    功用作用 抗菌譜與羧芐西林近似,對革蘭陽性菌的抑菌作用低于青霉素G。對革蘭陰性菌的抑菌作用較羧芐西林強(qiáng)數(shù)倍。綠膿桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、大腸桿菌對本品較敏感,沙雷桿菌對本品耐藥。綠膿桿菌易對本品耐藥。   
    本品口服不吸收。肌注1g,血清藥物濃度于1/2小時達(dá)峰值,可達(dá)31μg/ml。靜注3g,1小時血藥濃度接近100μg/ml。體內(nèi)分布較廣,可滲透入腦脊液和胎盤,膽汁中濃度也較高。本品主要由尿呈原形排泄,肌注1g,尿藥峰濃度可達(dá)2mg/ml。t1/2約為70分鐘。   
    主要用于革蘭陰性菌感染,包括變形桿菌、大腸桿菌、腸桿菌屬、淋球菌、流感桿菌等所致全身感染,對尿路感染的效果甚好。對于綠膿桿菌感染,常需與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
    用法用量 成人1日量200~300mg/kg,分次給予或1次3g,根據(jù)病情每3、4或6小時1次。按每g藥物用4ml溶劑溶解后緩緩靜注或加入適量溶劑中靜滴1/2~1小時。 泌尿系感染可肌注給藥,1次1g,每日4次,用0.25~0.5%利多卡因注射液2~3ml溶解后深部肌注。 兒童1日用量為200~300mg/kg。嬰兒1日量為225mg/kg,7日齡以下嬰兒則為1日150mg/kg,均分次給予。
    注意事項(xiàng) (1)以上幾種青霉素都可導(dǎo)致過敏反應(yīng),用前要按規(guī)定方法(見前)進(jìn)行應(yīng)試。芐星青霉素因使用間隔期長,所以在每次用藥前都要進(jìn)行皮試。對普魯卡因過敏者禁用普魯卡因青霉素。   
    (2)普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應(yīng)。注射藥物當(dāng)時或之后1~2分鐘內(nèi),患者自覺有心里難受、瀕??謶指小㈩^暈、心悸、幻聽、幻視等癥狀。一般無呼吸障礙和循環(huán)障礙,多數(shù)病例可出現(xiàn)血壓升高(可與過敏性休克相鑒別)。一般不需特殊處理,癥狀維持1~2小時可自行恢復(fù)正常。用鎮(zhèn)靜藥(安定)或抗組胺藥(肌注苯海拉明20mg)有助于恢復(fù)。  ?。?)低劑量的青霉素不引起毒性反應(yīng)。大劑量應(yīng)用,可出現(xiàn)神經(jīng)-精神癥狀,如反射亢進(jìn)、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏睡等,也可致短暫的精神失常,停藥或降低劑量可恢復(fù)。對于少數(shù)有血凝功能缺陷的患者,大劑量青霉素可擾亂血凝機(jī)制,而致出血傾向。   
    (4)不宜鞘內(nèi)給藥。   
    (5)青霉素鈉鹽或鉀鹽的水溶液均不穩(wěn)定,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,必需保存時,應(yīng)置冰箱中,以在當(dāng)天用完為宜。