貧血概述
一、概述
貧血 是指人體外周血紅細瞞容量減少．低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血是許多疾病的一種癥狀，不是一個單獨的疾病。
貧血的診斷標準在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白(Hb)<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g／L。
二、貧血的分類
1．貧血的細胞學分類 類型
MCV(f1)
MCHC(％)
常見疾病
大細胞性貧血
>100
32～35
巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病
正常細胞性貧血
80～100
32～35
再障、溶血性貧血、急性失血性貧血
小細胞低色素性貧血
<80
<32
缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、海澤性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血
注：MCV為紅細胞平均體積，MCHC為紅細胞平均血紅蛋白濃度。
小細胞低色素性貧血的鑒別如下表。
缺鐵性貧血
鐵粒幼細胞性貧血
海洋性貧血
慢性病性貧血
病因
鐵缺乏
鐵利用障礙
珠蛋白異常
缺鐵或鐵失利用
網(wǎng)織紅細胞
正常或↑
正?；颉?BR> 正?；蚵浴?BR> 正常
血清鐵
↓
↑
↑
↓
血清鐵蛋白
↓
↑
常↑
↑
總鐵結(jié)合力
↑
不低或↓
正常
↓
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
↓
↑
↑
↓
骨髓外鐵
↓
↑
↑
↑
鐵粒幼細胞數(shù)
↓
↑(>15％)
↑
↓
2．貧血的病因?qū)W分類 紅
造血干細胞異常
再障、純紅細胞再障、骨髓增生異常綜合征、先天性紅細胞生成異常性貧血
細
胞
生
成
造血調(diào)節(jié)異常
①骨髓基質(zhì)細胞異常——骨髓壞死、纖維化、硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染所致的貧血
②淋巴細胞功能亢進——免疫相關性全血細胞減少(T、B細胞功能亢進)
③造血調(diào)節(jié)因子異?！I衰、甲低、肝病所致的貧血，慢性病性貧血
④造血細胞凋亡亢進——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
減
少
造血原料不足
缺鐵和鐵利用障礙性貧血(血紅素合成異常性貧血)
葉酸或VitB12缺乏或利用障礙性貧血
紅細胞破壞過多
溶血性貧血
紅細胞丟失過多
失血性貧血(急性+慢性)
一、概述
貧血 是指人體外周血紅細瞞容量減少．低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血是許多疾病的一種癥狀，不是一個單獨的疾病。
貧血的診斷標準在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白(Hb)<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g／L。
二、貧血的分類
1．貧血的細胞學分類 類型
MCV(f1)
MCHC(％)
常見疾病
大細胞性貧血
>100
32～35
巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病
正常細胞性貧血
80～100
32～35
再障、溶血性貧血、急性失血性貧血
小細胞低色素性貧血
<80
<32
缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、海澤性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血
注：MCV為紅細胞平均體積，MCHC為紅細胞平均血紅蛋白濃度。
小細胞低色素性貧血的鑒別如下表。
缺鐵性貧血
鐵粒幼細胞性貧血
海洋性貧血
慢性病性貧血
病因
鐵缺乏
鐵利用障礙
珠蛋白異常
缺鐵或鐵失利用
網(wǎng)織紅細胞
正常或↑
正?；颉?BR> 正?；蚵浴?BR> 正常
血清鐵
↓
↑
↑
↓
血清鐵蛋白
↓
↑
常↑
↑
總鐵結(jié)合力
↑
不低或↓
正常
↓
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
↓
↑
↑
↓
骨髓外鐵
↓
↑
↑
↑
鐵粒幼細胞數(shù)
↓
↑(>15％)
↑
↓
2．貧血的病因?qū)W分類 紅
造血干細胞異常
再障、純紅細胞再障、骨髓增生異常綜合征、先天性紅細胞生成異常性貧血
細
胞
生
成
造血調(diào)節(jié)異常
①骨髓基質(zhì)細胞異常——骨髓壞死、纖維化、硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染所致的貧血
②淋巴細胞功能亢進——免疫相關性全血細胞減少(T、B細胞功能亢進)
③造血調(diào)節(jié)因子異?！I衰、甲低、肝病所致的貧血，慢性病性貧血
④造血細胞凋亡亢進——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
減
少
造血原料不足
缺鐵和鐵利用障礙性貧血(血紅素合成異常性貧血)
葉酸或VitB12缺乏或利用障礙性貧血
紅細胞破壞過多
溶血性貧血
紅細胞丟失過多
失血性貧血(急性+慢性)