鐵的體內(nèi)代謝
1．鐵的體內(nèi)分布 鐵總量
正常成年男性50～55mg／kg，女性35～40mg／kg
貯存鐵
男1000mg，女300～400mg以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核．吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中(骨髓、肝、脾等)
功能狀態(tài)鐵
血紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵67％)、肌紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵15％)、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵3～4mg與乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵
正常需求
每天造血約需鐵20～25mg，主要來自衰老的紅細(xì)胞
鐵攝取量
正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物中攝取鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg
因此妊娠和哺乳期婦女容易發(fā)生缺鐵性貧血
2．鐵的來源及排泄 鐵的來源
鐵的平衡
鐵的排泄
食物攝入(動(dòng)物Fe2+)→
食物攝入(植物Fe3+)→
衰老紅細(xì)胞中Hb釋放的鐵→
鐵
一大便排出<1mg／d
一尿中排出(少)
一皮膚汗液(少)
一哺乳婦女乳汁1mg/d
3．鐵的吸收、運(yùn)輸與利用
(1)鐵的吸收
①鐵的吸收部位 十二指腸及空腸上段。
②鐵的吸收形式 以Fe2+形式被吸收。
③影響鐵吸收的因素鐵的狀態(tài)、體內(nèi)鐵貯量、骨髓造血狀態(tài)、胃腸道功能、藥物等都可影響鐵的吸收。
鐵主要是以Fe2+被吸收，肉類食品中的肌紅蛋白所含的鐵可被完整地直接吸收，植物中的鐵多為Fe3+，需要還原成Fe2+或與鐵螯合物結(jié)合后才容易被吸收。
維生素c和其他還原劑能使Fe3+還原成Fe2+；蛋白質(zhì)分解后的氨基酸、酰胺劑、胺類可促進(jìn)鐵成為溶解狀態(tài)，均可促進(jìn)鐵的吸收。
(2)鐵的運(yùn)輸吸收入血的Fe2+→經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為Fe2+→與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，才被轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織中去。每一分子的轉(zhuǎn)鐵蛋白可與兩分子的Fe3+結(jié)合。體內(nèi)僅1／3的轉(zhuǎn)鐵蛋白呈鐵飽和狀態(tài)。說明正常情況下，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為33％。
(3)鐵的利用運(yùn)送到組織中的Fe3+→與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成Fe2+→參與形成血紅蛋白。
注意：
①鐵是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式運(yùn)輸。
②鐵的吸收部位在十二指腸及空腸上段，而VitB12的吸收部位在回腸末端，因此切除空腸可引起鐵 的吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，切除回腸易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。
(4)正常人體鐵的分布及功能下表為2版內(nèi)科學(xué)數(shù)據(jù)，僅供參考。
含鐵量(mg)
功能
血紅蛋白
2500
血液中輸送氧
肌紅蛋白
140
肌肉中輸送氧
轉(zhuǎn)鐵蛋白
3
運(yùn)輸
含血紅素的酶
約1
氧利用等
鐵蛋白及含鐵血黃素
300～1000
貯存
(5)鐵的代謝下圖為體內(nèi)鐵的代謝示意圖。
4．解題中經(jīng)常要用到的一些概念
有些慨念教科書上未曾講到，但考試中，只有清晰的理解這些概念，才能正確解題。 項(xiàng)目
代號(hào)
臨床意義
血清鐵
SI
生理狀態(tài)下，轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1／3與鐵結(jié)合，稱血清鐵
未飽和的轉(zhuǎn)鐵蛋白
UIBC
指2／3未與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白，又稱未飽和的鐵結(jié)合力
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
TS
TS＝血清鐵／總鐵結(jié)合力×100％。正常值=33％
血清總蛋白
TP
血清鐵蛋白
SF
轉(zhuǎn)鐵蛋白
TRF或TF
轉(zhuǎn)鐵蛋白受體
TFR
表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，與Hb合成所需的鐵代謝有關(guān)
血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體
sTfR
紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，TFR脫落進(jìn)入血液成為sTfR
紅細(xì)胞游離原卟啉測定
FEP
升高表示血紅素合成有障礙
1．鐵的體內(nèi)分布 鐵總量
正常成年男性50～55mg／kg，女性35～40mg／kg
貯存鐵
男1000mg，女300～400mg以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核．吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中(骨髓、肝、脾等)
功能狀態(tài)鐵
血紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵67％)、肌紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵15％)、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵3～4mg與乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵
正常需求
每天造血約需鐵20～25mg，主要來自衰老的紅細(xì)胞
鐵攝取量
正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物中攝取鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg
因此妊娠和哺乳期婦女容易發(fā)生缺鐵性貧血
2．鐵的來源及排泄 鐵的來源
鐵的平衡
鐵的排泄
食物攝入(動(dòng)物Fe2+)→
食物攝入(植物Fe3+)→
衰老紅細(xì)胞中Hb釋放的鐵→
鐵
一大便排出<1mg／d
一尿中排出(少)
一皮膚汗液(少)
一哺乳婦女乳汁1mg/d
3．鐵的吸收、運(yùn)輸與利用
(1)鐵的吸收
①鐵的吸收部位 十二指腸及空腸上段。
②鐵的吸收形式 以Fe2+形式被吸收。
③影響鐵吸收的因素鐵的狀態(tài)、體內(nèi)鐵貯量、骨髓造血狀態(tài)、胃腸道功能、藥物等都可影響鐵的吸收。
鐵主要是以Fe2+被吸收，肉類食品中的肌紅蛋白所含的鐵可被完整地直接吸收，植物中的鐵多為Fe3+，需要還原成Fe2+或與鐵螯合物結(jié)合后才容易被吸收。
維生素c和其他還原劑能使Fe3+還原成Fe2+；蛋白質(zhì)分解后的氨基酸、酰胺劑、胺類可促進(jìn)鐵成為溶解狀態(tài)，均可促進(jìn)鐵的吸收。
(2)鐵的運(yùn)輸吸收入血的Fe2+→經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為Fe2+→與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，才被轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織中去。每一分子的轉(zhuǎn)鐵蛋白可與兩分子的Fe3+結(jié)合。體內(nèi)僅1／3的轉(zhuǎn)鐵蛋白呈鐵飽和狀態(tài)。說明正常情況下，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為33％。
(3)鐵的利用運(yùn)送到組織中的Fe3+→與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成Fe2+→參與形成血紅蛋白。
注意：
①鐵是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式運(yùn)輸。
②鐵的吸收部位在十二指腸及空腸上段，而VitB12的吸收部位在回腸末端，因此切除空腸可引起鐵 的吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，切除回腸易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。
(4)正常人體鐵的分布及功能下表為2版內(nèi)科學(xué)數(shù)據(jù)，僅供參考。
含鐵量(mg)
功能
血紅蛋白
2500
血液中輸送氧
肌紅蛋白
140
肌肉中輸送氧
轉(zhuǎn)鐵蛋白
3
運(yùn)輸
含血紅素的酶
約1
氧利用等
鐵蛋白及含鐵血黃素
300～1000
貯存
(5)鐵的代謝下圖為體內(nèi)鐵的代謝示意圖。
4．解題中經(jīng)常要用到的一些概念
有些慨念教科書上未曾講到，但考試中，只有清晰的理解這些概念，才能正確解題。 項(xiàng)目
代號(hào)
臨床意義
血清鐵
SI
生理狀態(tài)下，轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1／3與鐵結(jié)合，稱血清鐵
未飽和的轉(zhuǎn)鐵蛋白
UIBC
指2／3未與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白，又稱未飽和的鐵結(jié)合力
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
TS
TS＝血清鐵／總鐵結(jié)合力×100％。正常值=33％
血清總蛋白
TP
血清鐵蛋白
SF
轉(zhuǎn)鐵蛋白
TRF或TF
轉(zhuǎn)鐵蛋白受體
TFR
表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，與Hb合成所需的鐵代謝有關(guān)
血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體
sTfR
紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，TFR脫落進(jìn)入血液成為sTfR
紅細(xì)胞游離原卟啉測定
FEP
升高表示血紅素合成有障礙