對已確診為矽肺患者,應采取綜合措施,包括調離矽塵作業(yè),加強營養(yǎng),堅持醫(yī)療體育,增加機體抗感染能力。同時針對患者病況,對癥處理。
臨床應用的漢防己甲素、羥基磷酸哌喹、克矽平和檸檬酸鋁四種藥物,它們分別作用于矽肺發(fā)生、發(fā)展的不同環(huán)節(jié),但治療矽肺的確切機制尚未完全明了。
(一)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物)為高分子化合物,分子量約10萬左右。它具有保護吞噬功能,并可和矽塵形成氫鍵而吸附,從而使矽塵致纖維化作用降低。臨床應用以4%水溶液8ml(320mg)霧化吸入,每周6次。以3個月為一療程,每個療程間隔1個月。可治療2~3年。治療后可改善呼吸道癥狀和減少呼吸道感染,延緩或穩(wěn)定病變的發(fā)展。
(二)檸檬酸鋁 檸檬酸鋁能緊密復蓋于石英塵粒表面,保護巨噬細胞,減弱石英致纖維化作用。用法:針劑10mg(Al)每周一次肌注,或水溶液每周50mg(Al),分次霧化吸入,連治6個月,停2月,為一療程。
(三)羥基磷酸哌喹(抗矽1號)實驗表明具有抑制膠原蛋白合成,保護和激活巨噬細胞的作用,提高機體免疫狀態(tài)。片劑口服,每周2次,每次0.5g,首劑加倍。連服6月,停1~3月,為一療程。應用后50%患者癥狀改善,X胸片病灶大部分穩(wěn)定,少數病例陰影變淡或變小。
(四)漢防己甲素(漢甲素)本品可與膠原大分子蛋白質結合,并將其分解;提高巨噬細胞活力;促進對降解的膠原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬,影響膠原纖維的聚合;還具有保護肺泡表面活性物質的作用。臨床應用每日300mg口服,每周6天,連服3月,停1月,為一療程,經治療2~3年,呼吸道癥狀減少,X胸片病灶穩(wěn)定,少數病變變淡縮小。副作用為皮膚色素沉著和瘙癢,約有1/5患者納差腹脹,約9.8%出現肝功能異常。
為提高藥物療效和降低毒作用,提出藥物聯合使用。例如:漢甲素100mg,每日2次,每周6天,加抗矽1號0.5g,每周一次,3個月為一療程共6療程;漢甲素加1%克矽平144ml在纖維支氣管鏡導入下滴注,每年1次,共2次;檸檬酸鋁每周肌注20mg,加抗矽1號0.25g,每周2次口服,共6個療程。治療結果表明呼吸道癥狀和感染均明顯改善。X線片示好轉率和病情穩(wěn)定率均高于對照組;且病變進展快的病例效果明顯,與工種性質也有關。聯合用藥減少了藥量,從而降低了副反應。
臨床應用的漢防己甲素、羥基磷酸哌喹、克矽平和檸檬酸鋁四種藥物,它們分別作用于矽肺發(fā)生、發(fā)展的不同環(huán)節(jié),但治療矽肺的確切機制尚未完全明了。
(一)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物)為高分子化合物,分子量約10萬左右。它具有保護吞噬功能,并可和矽塵形成氫鍵而吸附,從而使矽塵致纖維化作用降低。臨床應用以4%水溶液8ml(320mg)霧化吸入,每周6次。以3個月為一療程,每個療程間隔1個月。可治療2~3年。治療后可改善呼吸道癥狀和減少呼吸道感染,延緩或穩(wěn)定病變的發(fā)展。
(二)檸檬酸鋁 檸檬酸鋁能緊密復蓋于石英塵粒表面,保護巨噬細胞,減弱石英致纖維化作用。用法:針劑10mg(Al)每周一次肌注,或水溶液每周50mg(Al),分次霧化吸入,連治6個月,停2月,為一療程。
(三)羥基磷酸哌喹(抗矽1號)實驗表明具有抑制膠原蛋白合成,保護和激活巨噬細胞的作用,提高機體免疫狀態(tài)。片劑口服,每周2次,每次0.5g,首劑加倍。連服6月,停1~3月,為一療程。應用后50%患者癥狀改善,X胸片病灶大部分穩(wěn)定,少數病例陰影變淡或變小。
(四)漢防己甲素(漢甲素)本品可與膠原大分子蛋白質結合,并將其分解;提高巨噬細胞活力;促進對降解的膠原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬,影響膠原纖維的聚合;還具有保護肺泡表面活性物質的作用。臨床應用每日300mg口服,每周6天,連服3月,停1月,為一療程,經治療2~3年,呼吸道癥狀減少,X胸片病灶穩(wěn)定,少數病變變淡縮小。副作用為皮膚色素沉著和瘙癢,約有1/5患者納差腹脹,約9.8%出現肝功能異常。
為提高藥物療效和降低毒作用,提出藥物聯合使用。例如:漢甲素100mg,每日2次,每周6天,加抗矽1號0.5g,每周一次,3個月為一療程共6療程;漢甲素加1%克矽平144ml在纖維支氣管鏡導入下滴注,每年1次,共2次;檸檬酸鋁每周肌注20mg,加抗矽1號0.25g,每周2次口服,共6個療程。治療結果表明呼吸道癥狀和感染均明顯改善。X線片示好轉率和病情穩(wěn)定率均高于對照組;且病變進展快的病例效果明顯,與工種性質也有關。聯合用藥減少了藥量,從而降低了副反應。

