血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（簡(jiǎn)稱(chēng)為轉(zhuǎn)換酶抑制劑）這類(lèi)藥是治療高血壓合并糖尿病的首選藥物。如短效的卡托普利（開(kāi)博通）、中效的依那普利（悅寧定）和長(zhǎng)效的苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、培哚普利（雅施達(dá)）、雷米普利（瑞泰）、賴(lài)諾普利（捷賜瑞）和福辛普利（蒙諾）等。因?yàn)檫@些藥物都能延緩高血壓合并糖尿病病人腎功能減退及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，還能減輕血壓正常的糖尿病病人進(jìn)行透析的危險(xiǎn)性。對(duì)平時(shí)血壓正常的糖尿病病人，如出現(xiàn)下列情況也應(yīng)及早服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如運(yùn)動(dòng)后血壓異常升高，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)考試，大收集整理蛋白尿明顯增加，平時(shí)已有微量蛋白尿的糖尿病病人，宜盡早服用。但常有咽癢、干咳等不良反應(yīng)。偶可致血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥等，對(duì)嚴(yán)重腎功能減退的高血壓病人要減量慎用或不用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 如服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑后干咳不能耐受的高血壓合并糖尿病病人，可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、與依貝沙坦（安博維）等來(lái)代替。偶可致高鉀血癥。
α一受體阻滯藥 對(duì)糖耐量異常、肥胖、前列腺增生及伴2型糖尿病的高血壓病人是較好的降壓藥。如哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（必亞欣）等，但容易發(fā)生體位性低血壓。首劑服用應(yīng)在臨睡前服半量，并應(yīng)盡量注意避免夜間起床，以防發(fā)生意外。
利尿藥 目前研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用小劑量噻嗪類(lèi)利尿藥（如雙氫克尿噻，每日6.25～12.5毫克，可降低高血壓合并糖尿病病人心血管意外的發(fā)生率。但有痛風(fēng)的病人禁用。另外，還有一種有利尿和鈣拮抗作用的降壓藥，稱(chēng)為吲噠帕胺（壽比山），對(duì)血糖、血脂無(wú)影響，適用于高血壓合并糖尿病的病人。
β一受體阻滯藥 特別是非選擇性β一受體阻滯藥，如普萘洛爾（心得安）等，可導(dǎo)致內(nèi)源性胰島素分泌障礙，且能腌蓋低血糖的臨床征象，因此，應(yīng)慎用或不用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 如服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑后干咳不能耐受的高血壓合并糖尿病病人，可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、與依貝沙坦（安博維）等來(lái)代替。偶可致高鉀血癥。
α一受體阻滯藥 對(duì)糖耐量異常、肥胖、前列腺增生及伴2型糖尿病的高血壓病人是較好的降壓藥。如哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（必亞欣）等，但容易發(fā)生體位性低血壓。首劑服用應(yīng)在臨睡前服半量，并應(yīng)盡量注意避免夜間起床，以防發(fā)生意外。
利尿藥 目前研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用小劑量噻嗪類(lèi)利尿藥（如雙氫克尿噻，每日6.25～12.5毫克，可降低高血壓合并糖尿病病人心血管意外的發(fā)生率。但有痛風(fēng)的病人禁用。另外，還有一種有利尿和鈣拮抗作用的降壓藥，稱(chēng)為吲噠帕胺（壽比山），對(duì)血糖、血脂無(wú)影響，適用于高血壓合并糖尿病的病人。
β一受體阻滯藥 特別是非選擇性β一受體阻滯藥，如普萘洛爾（心得安）等，可導(dǎo)致內(nèi)源性胰島素分泌障礙，且能腌蓋低血糖的臨床征象，因此，應(yīng)慎用或不用。