盡管醫(yī)改新方案尚未正式出臺(tái)，但在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)蟄伏多年的專業(yè)從事健康險(xiǎn)第三方管理的外資機(jī)構(gòu)已經(jīng)嗅到其中商機(jī)。康眾(上海)企業(yè)咨詢服務(wù)有限公司業(yè)務(wù)發(fā)展高級(jí)副總裁陶安庭近日在“健康險(xiǎn)第三方管理座談會(huì)”上表示，近幾年健康保險(xiǎn)費(fèi)收入以每年30%以上的速度增長(zhǎng)，但國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于發(fā)展初期，發(fā)展?jié)摿薮蟆?BR> “醫(yī)療體制改革對(duì)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展來說是個(gè)利好。考慮到巨大的健康需求以及所需的大量資金，醫(yī)療體制改革僅能部分滿足醫(yī)療保障要求，而商業(yè)健康保險(xiǎn)能解決基本醫(yī)療保障之外的健康需求?！?BR> 隨著我國(guó)對(duì)于優(yōu)質(zhì)且價(jià)格合理的健康服務(wù)需求的逐漸增加，越來越多的預(yù)防性醫(yī)療、保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)正在變得復(fù)雜化和深入化，這也對(duì)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)提出了更高要求。包括提供新契約與保全服務(wù)、處理理賠、提供客戶服務(wù)、開發(fā)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等管理服務(wù)在內(nèi)的第三方管理業(yè)務(wù)使保險(xiǎn)公司可以更審慎和高效的方式參與健康險(xiǎn)市場(chǎng)，并獲得業(yè)務(wù)提升和拓展。
陶安庭指出，目前國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)要想取得成功，還將面臨不小的挑戰(zhàn)，例如產(chǎn)品過于簡(jiǎn)單、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和自保雇主在健康險(xiǎn)成本管控上面臨挑戰(zhàn)、缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使數(shù)據(jù)收集和分析困難重重等，但是第三方管理服務(wù)能很好地為保險(xiǎn)公司解決這方面問題?！暗谌焦芾碚呤且粋€(gè)為保險(xiǎn)公司處理理賠的機(jī)構(gòu)，可以視為理賠處理的外包服務(wù)提供者。另外，保險(xiǎn)公司或自保雇主在其他管理服務(wù)上也可以使用第三方管理，比如新契約和保全。”
作為較早一批在國(guó)內(nèi)開展第三方管理業(yè)務(wù)的外資公司之一，WPMI公司由美國(guó)的保險(xiǎn)公司W(wǎng)ellPoint公司，聯(lián)手其他幾家健康險(xiǎn)公司于2008年4月共同創(chuàng)立。
陶安庭指出，目前國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)要想取得成功，還將面臨不小的挑戰(zhàn)，例如產(chǎn)品過于簡(jiǎn)單、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和自保雇主在健康險(xiǎn)成本管控上面臨挑戰(zhàn)、缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使數(shù)據(jù)收集和分析困難重重等，但是第三方管理服務(wù)能很好地為保險(xiǎn)公司解決這方面問題?！暗谌焦芾碚呤且粋€(gè)為保險(xiǎn)公司處理理賠的機(jī)構(gòu)，可以視為理賠處理的外包服務(wù)提供者。另外，保險(xiǎn)公司或自保雇主在其他管理服務(wù)上也可以使用第三方管理，比如新契約和保全。”
作為較早一批在國(guó)內(nèi)開展第三方管理業(yè)務(wù)的外資公司之一，WPMI公司由美國(guó)的保險(xiǎn)公司W(wǎng)ellPoint公司，聯(lián)手其他幾家健康險(xiǎn)公司于2008年4月共同創(chuàng)立。