休克治療與護(hù)理
1.一般緊急護(hù)理：安靜平臥避免疲勞，雙下肢抬高20～30度，給氧或輔助呼吸，建立靜脈通道，保護(hù)呼吸道通暢是休克預(yù)防的根本措施。必要時(shí)氣管切開，妥善包扎開放性傷口，有活動(dòng)性出血應(yīng)給予止血。
2.給氧注意：嚴(yán)格執(zhí)行給氧操作規(guī)范；注意鼻導(dǎo)管通暢、濕度；供氧應(yīng)濕化，以防止痰液干燥；大量用氧者應(yīng)緩降氧流量，不可驟停；吸氧大于12小時(shí)者濃度不超過(guò)40～60%；協(xié)助患者咳嗽吸痰，及時(shí)清除分泌物，有活動(dòng)出血者給予止血。
3.補(bǔ)充血容量：
⑴快速建立兩條以上靜脈通道，選擇粗大靜脈，掌握輸血補(bǔ)液原則，缺什么補(bǔ)什么，需要多少補(bǔ)充多少，輸液速度過(guò)慢達(dá)不到效果，過(guò)快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。
⑵糾正酸中毒：由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸，如腎小球過(guò)濾降低，酸性物質(zhì)不能排出體外，易引起中毒。手術(shù)前準(zhǔn)備配合使用抗生素，防止感染的發(fā)生，減少并發(fā)癥。
⑶病情觀察與護(hù)理
①意識(shí)：做好安全防護(hù)管理。意識(shí)和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度，當(dāng)輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或興奮，隨著缺氧程度的加深，表現(xiàn)為反應(yīng)性降低，由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明微循環(huán)血流不足，四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說(shuō)明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn)，應(yīng)引起足夠的重視。
②脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi)，用血壓改變進(jìn)行判斷更有價(jià)值。
③尿量：每小時(shí)不少于25ml，尿量是反映腎臟血流量重要指標(biāo)，休克患者應(yīng)給予流量尿管，觀察尿量的顏色和比重，記錄出入量。
④體溫每4小時(shí)測(cè)一次，體溫下降者應(yīng)給予保溫，以防止各種并發(fā)癥。
1.一般緊急護(hù)理：安靜平臥避免疲勞，雙下肢抬高20～30度，給氧或輔助呼吸，建立靜脈通道，保護(hù)呼吸道通暢是休克預(yù)防的根本措施。必要時(shí)氣管切開，妥善包扎開放性傷口，有活動(dòng)性出血應(yīng)給予止血。
2.給氧注意：嚴(yán)格執(zhí)行給氧操作規(guī)范；注意鼻導(dǎo)管通暢、濕度；供氧應(yīng)濕化，以防止痰液干燥；大量用氧者應(yīng)緩降氧流量，不可驟停；吸氧大于12小時(shí)者濃度不超過(guò)40～60%；協(xié)助患者咳嗽吸痰，及時(shí)清除分泌物，有活動(dòng)出血者給予止血。
3.補(bǔ)充血容量：
⑴快速建立兩條以上靜脈通道，選擇粗大靜脈，掌握輸血補(bǔ)液原則，缺什么補(bǔ)什么，需要多少補(bǔ)充多少，輸液速度過(guò)慢達(dá)不到效果，過(guò)快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。
⑵糾正酸中毒：由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸，如腎小球過(guò)濾降低，酸性物質(zhì)不能排出體外，易引起中毒。手術(shù)前準(zhǔn)備配合使用抗生素，防止感染的發(fā)生，減少并發(fā)癥。
⑶病情觀察與護(hù)理
①意識(shí)：做好安全防護(hù)管理。意識(shí)和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度，當(dāng)輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或興奮，隨著缺氧程度的加深，表現(xiàn)為反應(yīng)性降低，由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明微循環(huán)血流不足，四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說(shuō)明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn)，應(yīng)引起足夠的重視。
②脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi)，用血壓改變進(jìn)行判斷更有價(jià)值。
③尿量：每小時(shí)不少于25ml，尿量是反映腎臟血流量重要指標(biāo)，休克患者應(yīng)給予流量尿管，觀察尿量的顏色和比重，記錄出入量。
④體溫每4小時(shí)測(cè)一次，體溫下降者應(yīng)給予保溫，以防止各種并發(fā)癥。