普外1
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括
A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊
B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊
C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大
D.甲狀腺包塊伴聲嘶
E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大
答案：B 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為*狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）*狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。
2．★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是
A.病人年齡多在40歲以上
B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱
C.可發(fā)生眼球突出
D.容易并發(fā)心肌損害
E.有手術(shù)治療指征
答案：C 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。
3．★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是
A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.術(shù)后給予氫化可的松
D.術(shù)后補鈣
E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 答案：E 題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。
4．★★★Paget病是指
A.甲狀腺*狀癌
B.甲狀腺濾泡狀癌
C.甲狀腺肉瘤
D.乳腺肉瘤
E.*濕疹樣癌
答案：E 題解：濕疹樣乳癌（Paget*病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在*區(qū)的大乳管中，逐漸移行至*皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而*及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后*回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。
5．★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是
A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的的甲亢治療方法
B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%
C.手術(shù)時應(yīng)注意仔細結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血
D.保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥
E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切
答案：B 題解：切除甲狀腺組織80～90%。
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括
A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊
B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊
C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大
D.甲狀腺包塊伴聲嘶
E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大
答案：B 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為*狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）*狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。
2．★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是
A.病人年齡多在40歲以上
B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱
C.可發(fā)生眼球突出
D.容易并發(fā)心肌損害
E.有手術(shù)治療指征
答案：C 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。
3．★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是
A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.術(shù)后給予氫化可的松
D.術(shù)后補鈣
E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 答案：E 題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。
4．★★★Paget病是指
A.甲狀腺*狀癌
B.甲狀腺濾泡狀癌
C.甲狀腺肉瘤
D.乳腺肉瘤
E.*濕疹樣癌
答案：E 題解：濕疹樣乳癌（Paget*病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在*區(qū)的大乳管中，逐漸移行至*皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而*及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后*回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。
5．★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是
A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的的甲亢治療方法
B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%
C.手術(shù)時應(yīng)注意仔細結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血
D.保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥
E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切
答案：B 題解：切除甲狀腺組織80～90%。