復(fù)習(xí)指導(dǎo)：宮縮乏力

27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10～15分鐘/次，持續(xù)3秒，宮口開大2cm。
    此時(shí)的處理原則應(yīng)是
    A.靜脈滴注縮宮素
    B.靜脈滿注麥角新堿
    C.肌內(nèi)注射哌替啶（杜冷丁）
    D.人工破膜
    E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
    答案：C
    解析：
    宮縮乏力分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力（具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，僅收縮力弱）和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（子宮兩角的起搏點(diǎn)不同步或起搏信號(hào)來自多處，致使宮縮失去正常的對(duì)稱性、節(jié)律性，尤其是極性）。題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時(shí)的處理，教材中有如下描述：（不協(xié)調(diào)性宮縮乏力）處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性?？捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，但對(duì)伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無誤。其前提是判斷患者為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。
    相關(guān)內(nèi)容
    教材中有如下描述：協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)從預(yù)防宮縮乏力著手，解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的心理顧慮與緊張情緒，指導(dǎo)其休息、飲食及大小便。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)對(duì)于潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力，首先應(yīng)與假臨產(chǎn)相鑒別，必要時(shí)可用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如哌替啶或嗎啡肌注，鎮(zhèn)靜治療后可使假臨產(chǎn)的宮縮消失，而絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者經(jīng)充分休息后自然轉(zhuǎn)入活躍期。