腹瀉型腸易激綜合征（ibs）因其癥狀的出現(xiàn)或加重與精神因素或一些應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，臨床治療頗為棘手。日前，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院以中藥湯劑疏肝飲治療中醫(yī)辨證為肝脾不和的型腹瀉型ibs，取得可靠療效。
研究人員將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組給予疏肝飲（白術(shù)、白芍藥、陳皮、防風(fēng)、柴胡），對(duì)照組給予得舒特，療程均為兩周。觀察比較兩組單項(xiàng)癥狀和綜臺(tái)癥狀的改善情況。結(jié)果表明，疏肝飲總有效率達(dá)86.67％，與得舒特相似（p>0.05），但其對(duì)部分單項(xiàng)癥狀的改善如糞便性狀、腸鳴等優(yōu)于得舒特（p<0.05）。
研究人員介紹，腹瀉型ibs的臨床癥狀以泄瀉、腹痛為主，腹痛多于進(jìn)食后出現(xiàn)，排便后多能緩解，腹痛、泄瀉在睡眠時(shí)不發(fā)作。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將ibs歸屬于“泄瀉”、“腹痛”、“郁證”等范疇。臨床多將本病辨證分為四型：肝脾不和型、脾胃虛弱型、脾胃陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型，其中以肝脾不和型為多見。肝脾不和型的病機(jī)主要是肝氣郁滯，肝實(shí)乘脾，脾受肝制而運(yùn)化不利，卻非脾本身的功能下降，脾不甚虛或尚未虛。疏肝飲是課題組在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上總結(jié)出的治療腹瀉型ibs的經(jīng)驗(yàn)方，即痛瀉要方加柴胡，意在疏肝健脾。
柴胡性苦微寒，具疏肝解郁和里之功。柴胡皂苷有興奮離體腸平滑肌的作用，在乙酰膽堿存在的環(huán)境里，柴胡皂苷可以增強(qiáng)離體腸肌的收縮作用，這種收縮作用主要是通過誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)ca2+的動(dòng)態(tài)變化而產(chǎn)生的。中醫(yī)“肝郁”的產(chǎn)生與植物神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，由于乙酰膽堿是植物神經(jīng)節(jié)前纖維和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)，從柴胡里提取的總黃酮和總皂苷對(duì)血漿乙酰膽堿酯酶有不同程度的抑制作用，故認(rèn)為柴胡的擬膽堿樣作用可能是其“解郁”的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一。另外，有人對(duì)痛瀉要方中藥物進(jìn)行配伍實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，防風(fēng)、白術(shù)對(duì)兔離體小腸蠕動(dòng)有一定的興奮作用，而白芍藥、陳皮呈現(xiàn)一定的抑制作用。痛瀉要方調(diào)節(jié)腸管蠕動(dòng)可能與其方中藥物興奮和抑制作用雙向調(diào)節(jié)有關(guān)。
研究人員指出，綜觀疏肝飲全方，不僅有柴胡、白芍藥疏肝柔肝，更有白術(shù)、陳皮健脾助運(yùn)，肝脾同治。與胃腸道鈣離子拮抗劑得舒特相比，中藥疏肝飲多靶點(diǎn)、多途徑作用，能對(duì)腹瀉型ibs各個(gè)癥狀均收到明顯的療效，本研究即證實(shí)了這一點(diǎn)。
研究人員將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組給予疏肝飲（白術(shù)、白芍藥、陳皮、防風(fēng)、柴胡），對(duì)照組給予得舒特，療程均為兩周。觀察比較兩組單項(xiàng)癥狀和綜臺(tái)癥狀的改善情況。結(jié)果表明，疏肝飲總有效率達(dá)86.67％，與得舒特相似（p>0.05），但其對(duì)部分單項(xiàng)癥狀的改善如糞便性狀、腸鳴等優(yōu)于得舒特（p<0.05）。
研究人員介紹，腹瀉型ibs的臨床癥狀以泄瀉、腹痛為主，腹痛多于進(jìn)食后出現(xiàn)，排便后多能緩解，腹痛、泄瀉在睡眠時(shí)不發(fā)作。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將ibs歸屬于“泄瀉”、“腹痛”、“郁證”等范疇。臨床多將本病辨證分為四型：肝脾不和型、脾胃虛弱型、脾胃陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型，其中以肝脾不和型為多見。肝脾不和型的病機(jī)主要是肝氣郁滯，肝實(shí)乘脾，脾受肝制而運(yùn)化不利，卻非脾本身的功能下降，脾不甚虛或尚未虛。疏肝飲是課題組在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上總結(jié)出的治療腹瀉型ibs的經(jīng)驗(yàn)方，即痛瀉要方加柴胡，意在疏肝健脾。
柴胡性苦微寒，具疏肝解郁和里之功。柴胡皂苷有興奮離體腸平滑肌的作用，在乙酰膽堿存在的環(huán)境里，柴胡皂苷可以增強(qiáng)離體腸肌的收縮作用，這種收縮作用主要是通過誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)ca2+的動(dòng)態(tài)變化而產(chǎn)生的。中醫(yī)“肝郁”的產(chǎn)生與植物神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，由于乙酰膽堿是植物神經(jīng)節(jié)前纖維和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)，從柴胡里提取的總黃酮和總皂苷對(duì)血漿乙酰膽堿酯酶有不同程度的抑制作用，故認(rèn)為柴胡的擬膽堿樣作用可能是其“解郁”的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一。另外，有人對(duì)痛瀉要方中藥物進(jìn)行配伍實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，防風(fēng)、白術(shù)對(duì)兔離體小腸蠕動(dòng)有一定的興奮作用，而白芍藥、陳皮呈現(xiàn)一定的抑制作用。痛瀉要方調(diào)節(jié)腸管蠕動(dòng)可能與其方中藥物興奮和抑制作用雙向調(diào)節(jié)有關(guān)。
研究人員指出，綜觀疏肝飲全方，不僅有柴胡、白芍藥疏肝柔肝，更有白術(shù)、陳皮健脾助運(yùn)，肝脾同治。與胃腸道鈣離子拮抗劑得舒特相比，中藥疏肝飲多靶點(diǎn)、多途徑作用，能對(duì)腹瀉型ibs各個(gè)癥狀均收到明顯的療效，本研究即證實(shí)了這一點(diǎn)。