阻塞性肺氣腫（喘證、肺脹）

肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。主要包括阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫及灶性肺氣腫等。阻寒性肺氣腫最為常見，它是由于慢性支氣管炎或其它原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣，氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的肺臟充氣過度和肺容積增大的阻塞性肺病。
    [臨床表現(xiàn)]
    發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心臟病。
    參考藥方：麻黃10桂枝12鴨膽子3車前草12射干15烏藥15法夏10黨參25赤芍12桑白皮12葶藶子15杏仁12木通4
    [加減]：
    ⑴氣喘重者：加蘇子9蛤蚧1對(duì)
    ⑵痰黃粘稠者：加黃芩15魚腥草30
    ⑶腎氣虛者：加山萸肉12熟地12
    ⑷濕重者：加川樸12
    ⑸發(fā)熱者：加青天葵12敗醬草30
    ⑹低熱者：加地骨皮30
    ⑺痰多呈泡沫狀：加干姜8細(xì)辛10
    ⑻心悸、盜汗者：加麥冬30五味子20
    ⑼氣短者：加南沙參60葶蘇子增加為30克
    ⑽肺氣耗散，心陽欲脫者：加紅參15
    ⑾痰迷心竅，神志不清：加石菖蒲15遠(yuǎn)志15