肺炎是指肺泡腔和間質(zhì)組織的肺實質(zhì)感染,可由多種病原體引起,如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、或放射線、化學(xué)物質(zhì)、過敏因素。液體、細(xì)胞從感染組織漏出,充滿肺臟。如果炎癥僅限一個肺葉,稱為葉性肺炎,如炎癥從肺一個支氣管擴散到其他的支氣管則稱為支氣管肺炎。如果兩肺都有炎癥,則稱為雙肺炎,肺炎通常持續(xù)2周左右。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用,臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見,而整葉實變的肺炎已不多見。病毒性肺炎通常比較輕。細(xì)菌性肺炎比較嚴(yán)重。細(xì)菌性肺炎最常見的病菌是肺炎雙球菌,有時稱肺炎球菌,嗜血桿菌性肺炎常是流感的并發(fā)癥,肺炎也可以由結(jié)核桿菌引起,軍團(tuán)菌肺炎可以通過污染水以多種方式轉(zhuǎn)播,包括浴缸、空調(diào)等。吸人性肺炎是細(xì)菌由口腔或腸胃進(jìn)入肺臟而引起。
病因分類:細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎立克次氏體肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎。
解剖分類:大葉性(肺泡性)肺炎、小葉性(支氣管性)肺炎、間質(zhì)性肺炎。
[臨床表現(xiàn)]
(1)細(xì)菌性肺炎突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、大量膿痰或鐵銹色痰、可痰中帶血、氣短、呼吸急促、隨深呼吸而加重的胸痛、乏力。病變廣泛者可伴有氣急和紫紺?;紓?cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,并可聞濕羅音或支氣管呼吸音。部分病例有唇周和鼻周皰疹。少數(shù)病例表現(xiàn)為哎吐、腹瀉、腹痛或有神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)。部分病例可發(fā)生末梢循環(huán)衰竭。
(2)病毒性肺炎低熱、發(fā)冷、肌痛、無力、頸部淋巴結(jié)腫大、咽痛、咳嗽。吸入性肺炎食欲減退、體重減輕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、偶有短暫意識喪失。
(3)兒童肺炎呼吸困難、呼吸急促(45次/分以上),突發(fā)的發(fā)熱、咳嗽、喘息、皮膚青紫。胸部X線檢查呈大片均勻致密陰影;局限于一葉或一段,亦可見不規(guī)則炎性浸潤影。
參考藥方:金銀花15連翹15魚腥草15瓜蔞皮15蘆根20牛蒡子12桔梗10黃芩10穿心蓮10
[加減]:
⑴熱盛者:加生石膏30青天葵12
⑵咳甚加杏仁10
⑶痰稠加天竺黃12川貝5
⑷咳血加白茅根15側(cè)柏葉15
⑸神昏譫語者:加安宮牛黃丸(按說明書用量)
⑹便秘者加大黃8枳實12
⑺陰虛加麥冬15生地20玄參12
⑻氣虛加太子參15黨參20
⑼胸痛加三七末3克(沖服)郁金12
⑽自汗加烏梅12浮小麥18
⑾口干有痰者加天花粉18
⑿低熱明顯者加白薇15青蒿9
⒀元氣大衰者加高麗參10克(另燉)熟附子12黃芪25五味子9
病因分類:細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎立克次氏體肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎。
解剖分類:大葉性(肺泡性)肺炎、小葉性(支氣管性)肺炎、間質(zhì)性肺炎。
[臨床表現(xiàn)]
(1)細(xì)菌性肺炎突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、大量膿痰或鐵銹色痰、可痰中帶血、氣短、呼吸急促、隨深呼吸而加重的胸痛、乏力。病變廣泛者可伴有氣急和紫紺?;紓?cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,并可聞濕羅音或支氣管呼吸音。部分病例有唇周和鼻周皰疹。少數(shù)病例表現(xiàn)為哎吐、腹瀉、腹痛或有神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)。部分病例可發(fā)生末梢循環(huán)衰竭。
(2)病毒性肺炎低熱、發(fā)冷、肌痛、無力、頸部淋巴結(jié)腫大、咽痛、咳嗽。吸入性肺炎食欲減退、體重減輕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、偶有短暫意識喪失。
(3)兒童肺炎呼吸困難、呼吸急促(45次/分以上),突發(fā)的發(fā)熱、咳嗽、喘息、皮膚青紫。胸部X線檢查呈大片均勻致密陰影;局限于一葉或一段,亦可見不規(guī)則炎性浸潤影。
參考藥方:金銀花15連翹15魚腥草15瓜蔞皮15蘆根20牛蒡子12桔梗10黃芩10穿心蓮10
[加減]:
⑴熱盛者:加生石膏30青天葵12
⑵咳甚加杏仁10
⑶痰稠加天竺黃12川貝5
⑷咳血加白茅根15側(cè)柏葉15
⑸神昏譫語者:加安宮牛黃丸(按說明書用量)
⑹便秘者加大黃8枳實12
⑺陰虛加麥冬15生地20玄參12
⑻氣虛加太子參15黨參20
⑼胸痛加三七末3克(沖服)郁金12
⑽自汗加烏梅12浮小麥18
⑾口干有痰者加天花粉18
⑿低熱明顯者加白薇15青蒿9
⒀元氣大衰者加高麗參10克(另燉)熟附子12黃芪25五味子9

