脾破裂可分為自發(fā)性和外傷性兩種,以后者居多,為常見腹部損傷之一。脾臟破裂的病理解剖如同肝臟損傷,可分為以下三種類型。
中央破裂:為脾臟實質(zhì)內(nèi)部破裂??稍谄嵸|(zhì)內(nèi)形成血腫,致脾臟在短期內(nèi)明顯增大,臨床下可沒有明顯出血癥狀。
包膜下破裂:為脾臟包膜下脾實質(zhì)出血。由于包膜完整,故血液積聚有包膜下,形成張力性性血腫,暫時沒有出血現(xiàn)象。膽經(jīng)過一個時期(短者數(shù)小時,長者數(shù)天或幾周),可因包膜破裂,發(fā)生腹腔內(nèi)急性大出血現(xiàn)象。有的小血腫可被吸收,形成囊腫或纖維化。
真性破裂:為脾臟實質(zhì)和包膜同時破裂,發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。輕者為線條破裂,重者為粉碎破裂。前者可發(fā)生進行性腹脹和貧血,后者可發(fā)生腹腔內(nèi)急性大出血。
中央破裂:為脾臟實質(zhì)內(nèi)部破裂??稍谄嵸|(zhì)內(nèi)形成血腫,致脾臟在短期內(nèi)明顯增大,臨床下可沒有明顯出血癥狀。
包膜下破裂:為脾臟包膜下脾實質(zhì)出血。由于包膜完整,故血液積聚有包膜下,形成張力性性血腫,暫時沒有出血現(xiàn)象。膽經(jīng)過一個時期(短者數(shù)小時,長者數(shù)天或幾周),可因包膜破裂,發(fā)生腹腔內(nèi)急性大出血現(xiàn)象。有的小血腫可被吸收,形成囊腫或纖維化。
真性破裂:為脾臟實質(zhì)和包膜同時破裂,發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。輕者為線條破裂,重者為粉碎破裂。前者可發(fā)生進行性腹脹和貧血,后者可發(fā)生腹腔內(nèi)急性大出血。