患者資料:
患者,男,44歲,因“雙側(cè)睪丸腫大4月”入院?;颊?月前在發(fā)熱、鼻塞同時出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫大,抗炎治療后發(fā)熱及鼻塞癥狀緩解,仍有睪丸腫大。以左側(cè)明顯,3月前右側(cè)睪丸腫大自行消退接近正常后再次腫大。近1個月再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39度,抗炎治療無效。病程中無陰囊紅、熱、痛,無外傷史,無肉眼血尿,無腰痛。
查體:貧血貌,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,肝臟肋下未及。脾臟肋下5厘米。雙側(cè)睪丸明顯腫大,左側(cè)直徑10厘米,右側(cè)直徑8厘米。雙側(cè)睪丸質(zhì)地硬,表面光滑,觸痛不明顯,與附睪無界限,左側(cè)精索明顯增粗。(見下圖)
輔助檢查:B超:左睪丸96*50*60CM,右睪丸78*57*42CM,邊界清晰,外有包膜,實質(zhì)回聲不均,呈沙礫樣,并可見強回聲分隔。脾臟增大,肝臟未見異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。CT:雙側(cè)睪丸腫大,密度均勻,CT值35至40.右睪丸組織活檢病理:慢性炎性增生,伴大量淋巴細(xì)胞浸潤。胸片:無異常。骨穿:增生性骨髓象。AFP:1.79ng/ml(0~10.9),HCG:0.12mIU/ml(<5mIU/ml)。ESR:28mm/h.血常規(guī):白細(xì)胞3.5*109/L、HGB90G/L、血小板66*109/L,血沉28mm/h.
請教的問題:
1、診斷為什么疾病,如何進(jìn)行下一步相關(guān)檢查?
2、下一步如何治療?
患者,男,44歲,因“雙側(cè)睪丸腫大4月”入院?;颊?月前在發(fā)熱、鼻塞同時出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫大,抗炎治療后發(fā)熱及鼻塞癥狀緩解,仍有睪丸腫大。以左側(cè)明顯,3月前右側(cè)睪丸腫大自行消退接近正常后再次腫大。近1個月再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39度,抗炎治療無效。病程中無陰囊紅、熱、痛,無外傷史,無肉眼血尿,無腰痛。
查體:貧血貌,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,肝臟肋下未及。脾臟肋下5厘米。雙側(cè)睪丸明顯腫大,左側(cè)直徑10厘米,右側(cè)直徑8厘米。雙側(cè)睪丸質(zhì)地硬,表面光滑,觸痛不明顯,與附睪無界限,左側(cè)精索明顯增粗。(見下圖)
輔助檢查:B超:左睪丸96*50*60CM,右睪丸78*57*42CM,邊界清晰,外有包膜,實質(zhì)回聲不均,呈沙礫樣,并可見強回聲分隔。脾臟增大,肝臟未見異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。CT:雙側(cè)睪丸腫大,密度均勻,CT值35至40.右睪丸組織活檢病理:慢性炎性增生,伴大量淋巴細(xì)胞浸潤。胸片:無異常。骨穿:增生性骨髓象。AFP:1.79ng/ml(0~10.9),HCG:0.12mIU/ml(<5mIU/ml)。ESR:28mm/h.血常規(guī):白細(xì)胞3.5*109/L、HGB90G/L、血小板66*109/L,血沉28mm/h.
請教的問題:
1、診斷為什么疾病,如何進(jìn)行下一步相關(guān)檢查?
2、下一步如何治療?