第十一章 異常分娩
【歷年考題點津】
1.初產婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過
A.1小時
B.1.5小時
C.2小時
D.2.5小時
E.3小時
答案：C
2.孕婦，29歲，C2P0，39周妊娠，產科檢查：宮高32cm.枕左橫位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm，應進一步檢查
A.出口后矢狀徑
B.對角徑
C.坐骨棘間徑
D.坐骨切跡寬度
E.骶骨前面彎曲度
答案：A來源:考試大網
試題點評：骨盆外測量出口橫徑小于8cm，應測量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產。
3.測得初孕婦坐骨結節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應是
A.自然分娩
B.會陰側切，經陰道分娩
C.胎頭吸引術
D.產鉗術
E.剖宮產術
答案：E
4.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應是
A.催產素靜脈滴注
B.等其自然回轉
C.人工協(xié)助順時針轉90°
D.人工協(xié)助逆時針轉90°
E.行會陰后-斜切開術
答案：D
（5～7題共用題干）
26歲，初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm.
5.出現(xiàn)以上情況最可能是
A.子宮收縮過強
B.胎兒過大
C.子宮收縮乏力
D.骨盆狹窄
E.胎兒畸形
答案：C
6.本例首先的處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產
C.靜脈滴注催產素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.觀察1小時后再決定
答案：A來源：考試大
7.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是
A.嚴密觀察產程，等待自然分娩
B.立即剖宮產
C.小劑量滴注催產素
D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全
E.產鉗助娩
答案：B
試題點評：難，協(xié)調性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。
（8～9題共用備選答案）
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.度冷丁肌內注射
C.腓苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.氯丙嗪靜脈推注
8.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是
9.不協(xié)調性子宮收縮乏力時，首選藥物
答案：8.D 9.B
10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm；髂嵴間徑27cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm.本例孕婦的骨盆應診斷為
A.單純扁平骨盆
B.佝僂病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案：D
【歷年考題點津】
1.初產婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過
A.1小時
B.1.5小時
C.2小時
D.2.5小時
E.3小時
答案：C
2.孕婦，29歲，C2P0，39周妊娠，產科檢查：宮高32cm.枕左橫位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm，應進一步檢查
A.出口后矢狀徑
B.對角徑
C.坐骨棘間徑
D.坐骨切跡寬度
E.骶骨前面彎曲度
答案：A來源:考試大網
試題點評：骨盆外測量出口橫徑小于8cm，應測量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產。
3.測得初孕婦坐骨結節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應是
A.自然分娩
B.會陰側切，經陰道分娩
C.胎頭吸引術
D.產鉗術
E.剖宮產術
答案：E
4.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應是
A.催產素靜脈滴注
B.等其自然回轉
C.人工協(xié)助順時針轉90°
D.人工協(xié)助逆時針轉90°
E.行會陰后-斜切開術
答案：D
（5～7題共用題干）
26歲，初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm.
5.出現(xiàn)以上情況最可能是
A.子宮收縮過強
B.胎兒過大
C.子宮收縮乏力
D.骨盆狹窄
E.胎兒畸形
答案：C
6.本例首先的處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產
C.靜脈滴注催產素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.觀察1小時后再決定
答案：A來源：考試大
7.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是
A.嚴密觀察產程，等待自然分娩
B.立即剖宮產
C.小劑量滴注催產素
D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全
E.產鉗助娩
答案：B
試題點評：難，協(xié)調性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。
（8～9題共用備選答案）
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.度冷丁肌內注射
C.腓苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.氯丙嗪靜脈推注
8.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是
9.不協(xié)調性子宮收縮乏力時，首選藥物
答案：8.D 9.B
10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm；髂嵴間徑27cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm.本例孕婦的骨盆應診斷為
A.單純扁平骨盆
B.佝僂病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案：D