第十二章 分娩期并發(fā)癥
【歷年考題點(diǎn)津】
1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮以切除子宮止血為宜
A.宮縮乏力
B.胎盤粘連
C.胎盤植入
D.凝血功能障礙
E.子宮胎盤卒中
答案：C
2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清，導(dǎo)尿?yàn)檠?，此病例?yīng)診斷為
A.先兆子宮破裂
B.子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：難，注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽(tīng)不清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。
3.搶救羊水栓塞的首要措施是
A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶
B.糾正呼吸循環(huán)衰竭
C.糾正腎功衰竭
D.立即終止妊娠
E.切除子宮
答案：B
4.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是
A.合并妊娠高血壓綜合征
B.劇烈腹痛
C.跨恥征陽(yáng)性
D.子宮呈板狀硬
E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案：B
5.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是
A.輸注全血2單位
B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位
C.輸注新鮮冰凍血漿400ml
D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品
E.輸注入血白蛋白
答案：D
6.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為
A.胎動(dòng)減弱
B.胎動(dòng)次數(shù)減少
C.胎動(dòng)增強(qiáng)
D.胎動(dòng)頻繁
E.以上都不是
答案：C
7.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C
D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：易，胎兒宮內(nèi)窘迫需立即手術(shù)。
（8～9題共用備選答案）
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
8.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開(kāi)大4cm，21時(shí)30分宮口開(kāi)大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為
9.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開(kāi)大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為
答案：8.B 9.A
（10～11題共用題干）
初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)蔭道流液，如小便樣，6小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于蔭道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見(jiàn)血尿
10.診斷首先考慮
A.胎膜早破
B.子宮破裂
C.先兆子宮破裂
D.前置胎盤
E.胎盤早剝
答案：C
11.最適宜的處理是
A.口服地西泮
B.消毒后還納肢體
C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
D.立即行剖宮產(chǎn)
E.等待宮口開(kāi)全后行牽引術(shù)
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：難，此患者為橫位先兆子宮破裂，需立即手術(shù)。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮以切除子宮止血為宜
A.宮縮乏力
B.胎盤粘連
C.胎盤植入
D.凝血功能障礙
E.子宮胎盤卒中
答案：C
2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清，導(dǎo)尿?yàn)檠?，此病例?yīng)診斷為
A.先兆子宮破裂
B.子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：難，注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽(tīng)不清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。
3.搶救羊水栓塞的首要措施是
A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶
B.糾正呼吸循環(huán)衰竭
C.糾正腎功衰竭
D.立即終止妊娠
E.切除子宮
答案：B
4.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是
A.合并妊娠高血壓綜合征
B.劇烈腹痛
C.跨恥征陽(yáng)性
D.子宮呈板狀硬
E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案：B
5.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是
A.輸注全血2單位
B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位
C.輸注新鮮冰凍血漿400ml
D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品
E.輸注入血白蛋白
答案：D
6.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為
A.胎動(dòng)減弱
B.胎動(dòng)次數(shù)減少
C.胎動(dòng)增強(qiáng)
D.胎動(dòng)頻繁
E.以上都不是
答案：C
7.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C
D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：易，胎兒宮內(nèi)窘迫需立即手術(shù)。
（8～9題共用備選答案）
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
8.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開(kāi)大4cm，21時(shí)30分宮口開(kāi)大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為
9.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開(kāi)大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為
答案：8.B 9.A
（10～11題共用題干）
初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)蔭道流液，如小便樣，6小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于蔭道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見(jiàn)血尿
10.診斷首先考慮
A.胎膜早破
B.子宮破裂
C.先兆子宮破裂
D.前置胎盤
E.胎盤早剝
答案：C
11.最適宜的處理是
A.口服地西泮
B.消毒后還納肢體
C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
D.立即行剖宮產(chǎn)
E.等待宮口開(kāi)全后行牽引術(shù)
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：難，此患者為橫位先兆子宮破裂，需立即手術(shù)。