第五章 孕期監(jiān)護與保健
【考綱要求】
1.圍生醫(yī)學(xué)概念。
2.產(chǎn)前檢查的時間（首次檢查、復(fù)診檢查）。
3.孕婦管理。
4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及胎兒宮內(nèi)診斷。
【考點縱覽】
1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。
2.產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。
3.骨盆外測量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。
4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗、陰道脫落細(xì)胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。
【歷年考題點津】
1.24歲，孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
答案：E
2.屬于胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿雌二醇值
B.測定孕婦血清游離雌三醇值
C.測定孕婦尿胎盤生乳素值
D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值
E.以上都不是
答案：B
3.25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是
A.腹部X線攝片
B.多普勒超聲檢查
C.B型超聲檢查
D.胎兒心電圖檢查
E.測定羊水甲胎蛋白值
答案：C
試題點評：容易，自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。
4.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是
A.催產(chǎn)素激惹試驗
B.胎動計數(shù)
C.尿雌三醇測定
D.胎兒電子監(jiān)護
E.羊膜鏡檢查
答案：B
5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睪酮
答案：C
6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是
A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.檢測羊水中肌酐值
C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)
D.檢測羊水中淀粉酶值
E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值
答案：A
7.與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是
A.胎盤生乳素
B.孕酮
C.雌酮
D.雌二醇
E.雌三醇
答案：E
8.足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘
A.90～130次
B.100～140次
C.110～150次
D.120～160次
E.130～170次
答案：D
9.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是
A.胎心音
B.子宮雜音
C.臍帶雜音
D.胎動音
E.腸蠕動音
答案：B
10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是
A.髂棘間徑
B.髂嵴間徑
C.骶恥外徑
D.坐骨棘間徑
E.對角徑
答案：C
（11～12題共用備選答案）
A.25周
B.28周
C.30周
D.35周
E.40周
11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是
12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是
答案：11.A 12.D
（13～14題共用備選答案）
檢查羊水，結(jié)果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值大于2
B.淀粉酶值為500U/L
C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01
D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%
E.肌酐值為2.3mg%
13.提示胎兒肺成熟
14.提示胎兒腎成熟
答案：13.A 14.E
【考綱要求】
1.圍生醫(yī)學(xué)概念。
2.產(chǎn)前檢查的時間（首次檢查、復(fù)診檢查）。
3.孕婦管理。
4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及胎兒宮內(nèi)診斷。
【考點縱覽】
1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。
2.產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。
3.骨盆外測量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。
4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗、陰道脫落細(xì)胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。
【歷年考題點津】
1.24歲，孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
答案：E
2.屬于胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿雌二醇值
B.測定孕婦血清游離雌三醇值
C.測定孕婦尿胎盤生乳素值
D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值
E.以上都不是
答案：B
3.25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是
A.腹部X線攝片
B.多普勒超聲檢查
C.B型超聲檢查
D.胎兒心電圖檢查
E.測定羊水甲胎蛋白值
答案：C
試題點評：容易，自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。
4.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是
A.催產(chǎn)素激惹試驗
B.胎動計數(shù)
C.尿雌三醇測定
D.胎兒電子監(jiān)護
E.羊膜鏡檢查
答案：B
5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睪酮
答案：C
6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是
A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.檢測羊水中肌酐值
C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)
D.檢測羊水中淀粉酶值
E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值
答案：A
7.與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是
A.胎盤生乳素
B.孕酮
C.雌酮
D.雌二醇
E.雌三醇
答案：E
8.足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘
A.90～130次
B.100～140次
C.110～150次
D.120～160次
E.130～170次
答案：D
9.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是
A.胎心音
B.子宮雜音
C.臍帶雜音
D.胎動音
E.腸蠕動音
答案：B
10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是
A.髂棘間徑
B.髂嵴間徑
C.骶恥外徑
D.坐骨棘間徑
E.對角徑
答案：C
（11～12題共用備選答案）
A.25周
B.28周
C.30周
D.35周
E.40周
11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是
12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是
答案：11.A 12.D
（13～14題共用備選答案）
檢查羊水，結(jié)果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值大于2
B.淀粉酶值為500U/L
C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01
D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%
E.肌酐值為2.3mg%
13.提示胎兒肺成熟
14.提示胎兒腎成熟
答案：13.A 14.E