第八章 妊娠病理
（13～14題共用題干）
26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（＋），后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意
13.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是
A.B型超聲檢查
B.后穹窿穿刺
C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間
D.尿妊娠試驗(yàn)
E.診斷性刮宮
答案：B
14.本例最可能的診斷是
A.急性盆腔炎
B.先兆流產(chǎn)
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.異位妊娠
E.難免流產(chǎn)
答案：D
15.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR> A.中醫(yī)治療
B.糾正休克
C.輸血同時(shí)手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸液
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時(shí)行剖腹探查。
16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是
A.心率明顯減慢
B.呼吸次數(shù)明顯減少
C.血壓大幅度降低
D.尿量明顯減少
E.膝反射消失
答案：E
（17～18題共用備選答案）
A.人工破膜
B.剖宮產(chǎn)
C.引產(chǎn)
D.會(huì)陰側(cè)切
E.低位產(chǎn)鉗術(shù)
17.孕35周，子癇，抽搐控制6小時(shí)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是
18.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時(shí)應(yīng)采取的措施
答案：17.B 18.E
19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），胎心140次／分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR> A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應(yīng)盡快終止妊娠。
20.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm.本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負(fù)壓吸宮術(shù)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：易，患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。
（13～14題共用題干）
26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（＋），后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意
13.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是
A.B型超聲檢查
B.后穹窿穿刺
C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間
D.尿妊娠試驗(yàn)
E.診斷性刮宮
答案：B
14.本例最可能的診斷是
A.急性盆腔炎
B.先兆流產(chǎn)
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.異位妊娠
E.難免流產(chǎn)
答案：D
15.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR> A.中醫(yī)治療
B.糾正休克
C.輸血同時(shí)手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸液
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時(shí)行剖腹探查。
16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是
A.心率明顯減慢
B.呼吸次數(shù)明顯減少
C.血壓大幅度降低
D.尿量明顯減少
E.膝反射消失
答案：E
（17～18題共用備選答案）
A.人工破膜
B.剖宮產(chǎn)
C.引產(chǎn)
D.會(huì)陰側(cè)切
E.低位產(chǎn)鉗術(shù)
17.孕35周，子癇，抽搐控制6小時(shí)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是
18.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時(shí)應(yīng)采取的措施
答案：17.B 18.E
19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），胎心140次／分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR> A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應(yīng)盡快終止妊娠。
20.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm.本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負(fù)壓吸宮術(shù)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：易，患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。