臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點速記法(二)

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診斷學(xué)
    肺的下界:
    鎖中六,
    腋中八;
    肩胛十肋查。
    胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。
    通氣/血流比值記憶:
    血液(河水),
    進(jìn)入肺泡的氧氣(人),
    血液中的紅細(xì)胞(載人的船)。
    通氣/血流比值加大時——即氧氣多,血流相對少,喻為:“水枯船舶少,來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
    通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足,而血流相對有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實變等。
    心原性水腫和腎原性水腫的鑒別:
    心足腎眼顏,腎快心原慢。
    心堅少移動,軟移是腎原。
    蛋白血管尿,腎高眼底變。
    心肝大雜音,靜壓往高變。
    第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀?!澳I高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。
    各熱型及常見疾病:
    敗風(fēng)馳化膿肺結(jié),[敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核]
    只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]
    大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
    [瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
    布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
    百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
    咯血與嘔血的鑒別:
    呼心咯,嘔消化,
    嘔伴胃液和殘渣。
    喉癢胸悶嘔先咳,
    血中伴痰泡沫化。
    上腹不適先惡嘔,
    咯有血痰嘔無它。
    咯堿嘔酸有黑便,
    咯便除非痰咽下。
    嘔血發(fā)暗咯鮮紅,
    嘔咯方式個不同。