生理學(xué)筆記——第三章血液

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一、血量與血液的組成
    正常人的血液總量約占體重的6%~8%,相當(dāng)于每公斤體重有60~80ml。
    一次失血不超過全血量10%對生命活動無明顯影響,超過20%則有嚴(yán)重影響。
    血液成分:液體成分——血漿50%~60%
    有形成分——血細(xì)胞40%~50%
    記憶方法:
    可以認(rèn)為全血中血漿與血細(xì)胞各占一半左右的容積,血漿稍多于血細(xì)胞,記成血漿50%+,血細(xì)胞50%-.這點(diǎn)記住了,也就記清了紅細(xì)胞比容的數(shù)字:50%-.(紅細(xì)胞在全血中的容積百分比稱為紅細(xì)胞比容,近似等于血細(xì)胞比容)。至于男性紅細(xì)胞比容略于女性是由于雄激素有促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用。
    二、血液的功能
    1.運(yùn)輸功能:血液是機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的必由之路。將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)至全身各部分組織細(xì)胞,同時將細(xì)胞代謝的尾產(chǎn)物運(yùn)至排泄器官。
    2.緩沖功能:血液中含有豐富的緩沖物質(zhì),主要是NaHCO3/H2CO3緩沖對,對血液的酸咸度起緩沖作用。細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等都能參與機(jī)體的免疫功能。血漿中的凝血因子、抗凝物質(zhì)、血小板等在機(jī)體凝血、止血和抗凝血過程中有重要作用,是一種防御功能。
    三、血漿的理化特征
    1.比重:血漿比重1.025~1.030,與血漿蛋白濃度成正比。
    2.粘滯性:血漿粘滯性為1.6~2.4,與血漿蛋白含量成正比。
    3.血漿滲透壓
    (1)概念:滲透壓指的是溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力量,其大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少,而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膠體數(shù)目,所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成,其中,血漿白蛋白分子量較小,數(shù)目較多(白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原),決定血漿膠體滲透壓的大小。
    (2)滲透壓的作用
    晶體滲透壓——維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡
    膠體滲透壓——維持血管內(nèi)外水平衡
    原因:晶體物質(zhì)不能自由通過細(xì)胞膜(見第二章),而可以自由通過有孔的毛細(xì)血管,因此,晶體滲透壓僅決定細(xì)胞膜兩側(cè)水份的轉(zhuǎn)移;蛋白質(zhì)等大分子膠體物質(zhì)不能通過毛細(xì)血管,決定血管內(nèi)外兩側(cè)水的平衡。
    (3)注意點(diǎn):①臨床上常用的等滲等張溶液有:0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液。
    ②血漿蛋白含量變化會影響組織液的量,而不會影響細(xì)胞內(nèi)液的量,細(xì)胞外液晶體物質(zhì)濃度的變化則會影響細(xì)胞內(nèi)液量。
    四、紅細(xì)胞的生理特性
    1.紅細(xì)胞的形態(tài):紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形,直徑約為8μm,無細(xì)胞核。
    2.紅細(xì)胞的功能:(1)運(yùn)輸氧和二氧化碳;(2)緩沖體內(nèi)產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)。這兩種功能均由血紅蛋白完成,其中的鐵離子必須處于亞鐵狀態(tài)(Fe2+)。
    3.懸浮穩(wěn)定性:以紅細(xì)胞沉降率(血沉)來表示懸浮穩(wěn)定性,血沉越?jīng)Q,懸浮穩(wěn)定性越差,二者呈反變關(guān)系。增加血沉的主要原因:紅細(xì)胞疊連的形成。
    影響紅細(xì)胞疊連的因素不在紅細(xì)胞本身而在血漿,其中血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢,而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進(jìn)疊連的形成,從而加速血沉。
    4.滲透脆性:是指紅細(xì)胞在低滲溶液中抵抗膜破裂的一種特性。滲透脆性越大,細(xì)胞膜抗破裂的能力越低。
    正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀,在0.45%~0.35%NaCl溶液中開始破裂,而球狀紅細(xì)胞滲透脆性增加,在0.64%NaCl溶液中開始破裂。