1.病例選擇 具有下列條件者,一般可作為外科治療的選擇對象。
1,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者,包括實(shí)質(zhì)臟器,如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等。
2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等。
3.無喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)麻痹。
4.無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。
5.無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。具有以下條件者,一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療:(1)年邁體衰,心、肺功能欠佳者。(2)小細(xì)胞肺癌除I期外,宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。(3)x線所見除原發(fā)灶外,縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。
2.剖胸探查術(shù)指征 凡無手術(shù)禁忌征,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者,可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍,但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶,這稱為減量手術(shù),但原則上不作全肺切除,以便術(shù)后輔助其他治療。
3.肺癌手術(shù)切除的命名與含義1.姑息性切除(P):凡手術(shù)切除時(shí),胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學(xué)證實(shí)),或手術(shù)時(shí)認(rèn)為切除徹底,如支氣管殘端肉眼觀察正常,但顯微鏡下有殘存癌細(xì)胞者,稱為姑息性切除術(shù)。
1,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者,包括實(shí)質(zhì)臟器,如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等。
2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等。
3.無喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)麻痹。
4.無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。
5.無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。具有以下條件者,一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療:(1)年邁體衰,心、肺功能欠佳者。(2)小細(xì)胞肺癌除I期外,宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。(3)x線所見除原發(fā)灶外,縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。
2.剖胸探查術(shù)指征 凡無手術(shù)禁忌征,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者,可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍,但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶,這稱為減量手術(shù),但原則上不作全肺切除,以便術(shù)后輔助其他治療。
3.肺癌手術(shù)切除的命名與含義1.姑息性切除(P):凡手術(shù)切除時(shí),胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學(xué)證實(shí)),或手術(shù)時(shí)認(rèn)為切除徹底,如支氣管殘端肉眼觀察正常,但顯微鏡下有殘存癌細(xì)胞者,稱為姑息性切除術(shù)。