腸結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

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多數(shù)起病緩慢病程較長(zhǎng),典型臨床表現(xiàn)歸納如下:
    一、腹痛 因病變常累及回盲部,故疼痛最常見(jiàn)于右下腹,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)疼痛亦可位于臍周,疼痛一般較輕,呈隱痛或鈍痛亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛,常于進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)。增生型腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻時(shí)腹痛主要為絞痛,并有腸梗阻的相應(yīng)癥狀。
    二、腹瀉與便秘 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2-4次,多為糊狀便輕者僅含少量粘液,嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次,便中有粘液及膿液血便較少見(jiàn)。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)。
    三、腹部腫塊 主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核,腸壁局部增厚醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理形成腫塊。當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周?chē)M織粘連或并有腸系膜淋巴結(jié)核等,均可形成腫塊而被捫及。腹塊常位于右下腹中等硬度,可有輕壓痛。
    四、全身癥狀 潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥,如午后低熱、不規(guī)則熱弛張熱或稽留熱,伴有盜汗,可有乏力消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征,并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn),增殖型腸結(jié)核多無(wú)結(jié)核中毒癥狀,病程較長(zhǎng)全身情況較好。
    典型病例的診斷一般無(wú)困難但疾病早期,常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據(jù):
    一、臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛腹瀉(或便秘)的青壯年患者。
    二、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn),但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見(jiàn)加重者。
    三、右下腹腫塊伴壓痛,或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。
    四、胃腸X線(xiàn)檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。
    對(duì)于疑有腸結(jié)核的患者在初步排除相關(guān)的疾病后,仍難確診時(shí), 可給予抗結(jié)核藥物治療兩周,觀察療效,以幫助診斷。