糖尿病性心肌病是指發(fā)生在糖尿病中，不能用高血壓病、冠心病、心臟瓣膜病及其他心臟病來(lái)解釋的心肌疾病。心肌壁內(nèi)微血管病變、血管周邊間質(zhì)纖維化可能是產(chǎn)生糖尿病心肌?。╠iabetic cardiomyopathy）的原因。由于胰島素在心肌代謝調(diào)節(jié)中十分重要，慢性胰島素缺乏和／或抵抗引起心臟葡萄糖利用顯著降低，以致心臟主要依靠脂肪酸代謝提供能量。在糖尿病的心臟中脂質(zhì)積累，脂肪酸氧化過(guò)多耗氧，發(fā)生慢性的心肌細(xì)胞代謝紊亂。其臨床主要表現(xiàn)為心力衰竭，也可發(fā)生心絞痛和心律失常。超聲心動(dòng)圖是評(píng)價(jià)心肌病形態(tài)結(jié)構(gòu)和心室收縮功能、舒張功能的重要手段，心肌活檢可發(fā)現(xiàn)特征性微血管病變、間質(zhì)病變。治療包括兩方面：及時(shí)治療糖尿病和改善微血管病變。應(yīng)用胰島素控制血糖，用阿司匹林、氯吡格雷改善血凝固性異常。糖尿病合并心肌病時(shí)心肌微血管病導(dǎo)致心肌供血不足，曲美他嗪通過(guò)優(yōu)化缺血心肌能量代謝，可能有助于心肌功能的改善。