膝關(guān)節(jié)是以屈伸運(yùn)動(dòng)為主的關(guān)節(jié)。它是由股骨下端、脛骨上端和髕骨及韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)外部肌肉、肌腱緊密連系的,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)節(jié)面,內(nèi)部結(jié)構(gòu)最復(fù)雜,杠桿作用,負(fù)重較多,位置淺表,容易損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到非活動(dòng)性方向的暴力或超越活動(dòng)范圍的外力作用,就可能造成膝關(guān)節(jié)損傷,十字韌帶及髕韌帶損傷等,治療原則為保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,養(yǎng)活創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等合并癥產(chǎn)生。對(duì)韌帶撕裂和斷裂,可作石膏固定6~8周,必要時(shí)作手術(shù)修補(bǔ)。對(duì)半月板損傷有保守治療和手術(shù)治療。近年來,由于關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展,為膝關(guān)節(jié)的診斷治療提供了新的條件。尤其是膝關(guān)節(jié)鏡下切除斗月板創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
術(shù)后往往只需數(shù)日即可下地活動(dòng),2~3周即完全恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)治療后,應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)處于20~30°微屈位。在用大棉墊加壓包扎或石膏固定時(shí),都應(yīng)注意觀察患肢血液循環(huán),檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng),如加壓過大,腫脹嚴(yán)重可引起動(dòng)脈完全受壓而致足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失,稍事調(diào)節(jié)即可解除。抬高患肢,有利于靜脈回流,減輕膝關(guān)節(jié)腫脹。對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷,無論保守治療或者手術(shù)治療,都必須十分強(qiáng)調(diào)股四頭肌的有效鍛煉。
要教會(huì)病人鍛煉的正確廣泛和要求,即在肢體伸直,位置不變情況下,作有節(jié)奏的股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)后反應(yīng)消失或術(shù)后第后第二天即可開始,經(jīng)過2~6周的等長收縮后,可逐漸增加股四頭肌等張收縮的次和幅度,并過渡到帶砂袋練習(xí)伸膝活動(dòng)。除了作股四頭肌操練外,早期還可進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM),它對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能及有幫助。一般術(shù)后24~48小時(shí)就可開始,即將患肢放在KF—86A型膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器上,開始活動(dòng)范圍在10~80°左右,以后逐漸因大,每日2次,每次持續(xù)2小時(shí),持續(xù)應(yīng)用2~3周,就能使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到術(shù)前的活動(dòng)范圍。其優(yōu)點(diǎn)是可緩解疼痛,促進(jìn)傷口愈合和關(guān)節(jié)軟骨的再生修復(fù),可消除關(guān)節(jié)粘連,消除手術(shù)和制動(dòng)關(guān)節(jié)帶來的并發(fā)癥,能促使病人早日康復(fù)。二天即可開始,經(jīng)過2~6周的等長收縮后,可逐漸增加股四頭肌等張收縮的次和幅度,并過渡到帶砂袋練習(xí)伸膝活動(dòng)。除了作股四頭肌操練外,早期還可進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM),它對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能及有幫助。一般術(shù)后24~48小時(shí)就可開始,即將患肢放在KF—86A型膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器上,開始活動(dòng)范圍在10~80°左右,以后逐漸因大,每日2次,每次持續(xù)2小時(shí),持續(xù)應(yīng)用2~3周,就能使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到術(shù)前的活動(dòng)范圍。其優(yōu)點(diǎn)是可緩解疼痛,促進(jìn)傷口愈合和關(guān)節(jié)軟骨的再生修復(fù),可消除關(guān)節(jié)粘連,消除手術(shù)和制動(dòng)關(guān)節(jié)帶來的并發(fā)癥,能促使病人早日康復(fù)。
術(shù)后往往只需數(shù)日即可下地活動(dòng),2~3周即完全恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)治療后,應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)處于20~30°微屈位。在用大棉墊加壓包扎或石膏固定時(shí),都應(yīng)注意觀察患肢血液循環(huán),檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng),如加壓過大,腫脹嚴(yán)重可引起動(dòng)脈完全受壓而致足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失,稍事調(diào)節(jié)即可解除。抬高患肢,有利于靜脈回流,減輕膝關(guān)節(jié)腫脹。對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷,無論保守治療或者手術(shù)治療,都必須十分強(qiáng)調(diào)股四頭肌的有效鍛煉。
要教會(huì)病人鍛煉的正確廣泛和要求,即在肢體伸直,位置不變情況下,作有節(jié)奏的股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)后反應(yīng)消失或術(shù)后第后第二天即可開始,經(jīng)過2~6周的等長收縮后,可逐漸增加股四頭肌等張收縮的次和幅度,并過渡到帶砂袋練習(xí)伸膝活動(dòng)。除了作股四頭肌操練外,早期還可進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM),它對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能及有幫助。一般術(shù)后24~48小時(shí)就可開始,即將患肢放在KF—86A型膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器上,開始活動(dòng)范圍在10~80°左右,以后逐漸因大,每日2次,每次持續(xù)2小時(shí),持續(xù)應(yīng)用2~3周,就能使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到術(shù)前的活動(dòng)范圍。其優(yōu)點(diǎn)是可緩解疼痛,促進(jìn)傷口愈合和關(guān)節(jié)軟骨的再生修復(fù),可消除關(guān)節(jié)粘連,消除手術(shù)和制動(dòng)關(guān)節(jié)帶來的并發(fā)癥,能促使病人早日康復(fù)。二天即可開始,經(jīng)過2~6周的等長收縮后,可逐漸增加股四頭肌等張收縮的次和幅度,并過渡到帶砂袋練習(xí)伸膝活動(dòng)。除了作股四頭肌操練外,早期還可進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM),它對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能及有幫助。一般術(shù)后24~48小時(shí)就可開始,即將患肢放在KF—86A型膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器上,開始活動(dòng)范圍在10~80°左右,以后逐漸因大,每日2次,每次持續(xù)2小時(shí),持續(xù)應(yīng)用2~3周,就能使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到術(shù)前的活動(dòng)范圍。其優(yōu)點(diǎn)是可緩解疼痛,促進(jìn)傷口愈合和關(guān)節(jié)軟骨的再生修復(fù),可消除關(guān)節(jié)粘連,消除手術(shù)和制動(dòng)關(guān)節(jié)帶來的并發(fā)癥,能促使病人早日康復(fù)。