[概述及分類]
心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一個(gè)重要臨床癥狀。其發(fā)生原因一般認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,引起管腔狹窄,心肌血液供應(yīng)不足,造成心肌需氧與供氧之間的平衡失調(diào)??剐慕g痛藥可通過(guò)降低心肌耗氧量,增加心肌供血及供氧量,恢復(fù)心肌氧的供需平衡而發(fā)揮其抗心絞痛作用。
防治心絞痛藥包括如下幾類:1.硝酸酯、亞硝酸酯類,以硝酸甘油為代表;2.β阻滯劑,如普萘洛爾等;3.鈣拮抗劑,如普尼拉明(心可定),硝苯地平,維拉帕米,哌克昔林等;4.其他抗心絞痛的藥,如嗎多明(脈導(dǎo)敏)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、卡波羅孟(延通心)等;5.中草藥及其制劑,如丹參、川芎、毛冬青的有效成份等。
[主要品種]
主要有以下藥物:⑴硝酸酯類:硝酸甘油、硝酸異山犁醇酯、硝酸戊四醇酯;⑵亞硝酸異戊酯;⑶心得安;⑷硝苯吡啶。
[作用特點(diǎn)]
其作用或者是減輕心臟的工作負(fù)荷,以降低心肌的需氧量;或是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成,以增加心肌的供氧量,從而緩解心絞痛。
[適應(yīng)癥]
主要用以防治冠狀動(dòng)脈性能臟病病人的心絞痛等發(fā)作。
[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]
一、硝酸酯類
不良反應(yīng)有頭疼、面部潮紅、血壓下降等,有的會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高、體位性低血壓、昏厥等,可平臥緩解之。
使用時(shí)注意從小劑量開始,避免盲目加大劑量,劑量加大時(shí)要密切觀察血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用者,不可突然停藥,需在二周內(nèi)逐漸停藥,否則會(huì)出現(xiàn)意外。使用時(shí)注意產(chǎn)生耐藥性,可通過(guò)減量或延長(zhǎng)間歇時(shí)間避免。
二、受體阻斷藥
不良反應(yīng)有誘發(fā)和加重心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩,誘發(fā)和加重房室阻滯、對(duì)哮喘和阻塞性考試,大收集整理肺氣腫患者使病情加重、胃腸道反應(yīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、低血糖反應(yīng)或高血糖非酮癥昏迷、升高血漿甘油三酯、降低高密度脂蛋白等反應(yīng)。
臨床使用注意劑量個(gè)體化,自少量開始,長(zhǎng)期服用者不能突然停藥,以免出現(xiàn)撤藥綜合征。
三、鈣拮抗劑
不良反應(yīng)有頭痛、皮膚潮紅、惡心、嘔吐、乏力等,大劑量會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心源性休克等。
對(duì)重度心衰者、不穩(wěn)定房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓患者、孕婦禁用或慎用;肝腎功能不全者、哺乳期婦女慎用。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一個(gè)重要臨床癥狀。其發(fā)生原因一般認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,引起管腔狹窄,心肌血液供應(yīng)不足,造成心肌需氧與供氧之間的平衡失調(diào)??剐慕g痛藥可通過(guò)降低心肌耗氧量,增加心肌供血及供氧量,恢復(fù)心肌氧的供需平衡而發(fā)揮其抗心絞痛作用。
防治心絞痛藥包括如下幾類:1.硝酸酯、亞硝酸酯類,以硝酸甘油為代表;2.β阻滯劑,如普萘洛爾等;3.鈣拮抗劑,如普尼拉明(心可定),硝苯地平,維拉帕米,哌克昔林等;4.其他抗心絞痛的藥,如嗎多明(脈導(dǎo)敏)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、卡波羅孟(延通心)等;5.中草藥及其制劑,如丹參、川芎、毛冬青的有效成份等。
[主要品種]
主要有以下藥物:⑴硝酸酯類:硝酸甘油、硝酸異山犁醇酯、硝酸戊四醇酯;⑵亞硝酸異戊酯;⑶心得安;⑷硝苯吡啶。
[作用特點(diǎn)]
其作用或者是減輕心臟的工作負(fù)荷,以降低心肌的需氧量;或是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成,以增加心肌的供氧量,從而緩解心絞痛。
[適應(yīng)癥]
主要用以防治冠狀動(dòng)脈性能臟病病人的心絞痛等發(fā)作。
[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]
一、硝酸酯類
不良反應(yīng)有頭疼、面部潮紅、血壓下降等,有的會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高、體位性低血壓、昏厥等,可平臥緩解之。
使用時(shí)注意從小劑量開始,避免盲目加大劑量,劑量加大時(shí)要密切觀察血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用者,不可突然停藥,需在二周內(nèi)逐漸停藥,否則會(huì)出現(xiàn)意外。使用時(shí)注意產(chǎn)生耐藥性,可通過(guò)減量或延長(zhǎng)間歇時(shí)間避免。
二、受體阻斷藥
不良反應(yīng)有誘發(fā)和加重心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩,誘發(fā)和加重房室阻滯、對(duì)哮喘和阻塞性考試,大收集整理肺氣腫患者使病情加重、胃腸道反應(yīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、低血糖反應(yīng)或高血糖非酮癥昏迷、升高血漿甘油三酯、降低高密度脂蛋白等反應(yīng)。
臨床使用注意劑量個(gè)體化,自少量開始,長(zhǎng)期服用者不能突然停藥,以免出現(xiàn)撤藥綜合征。
三、鈣拮抗劑
不良反應(yīng)有頭痛、皮膚潮紅、惡心、嘔吐、乏力等,大劑量會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心源性休克等。
對(duì)重度心衰者、不穩(wěn)定房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓患者、孕婦禁用或慎用;肝腎功能不全者、哺乳期婦女慎用。