復(fù)習(xí)指導(dǎo):泮庫溴銨使用方法

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藥理:
    為中等或較長效的甾體類非去極化肌松藥,肌松效能較氯化筒箭毒堿約強5倍。主要用于肌松的維持或便于機械通氣的進行,大量時才能作氣管插管,此藥有使心率增快作用。
    靜注后起效快,1分鐘出現(xiàn)肌松,2~3分鐘達高峰,持續(xù)約20~40分鐘。
    在體內(nèi)20%經(jīng)肝代謝,40%由膽汁排泄。
    適應(yīng)癥下:
    主要用于外科手術(shù)麻醉的輔助用藥(氣管插管和肌松)。
    用法用量:
    成人初量靜脈注射按體重0.04~0.1mg/kg,以后每隔40~60分鐘追加0.01~0.03mg/kg維持肌松。氣管插管靜注用量≥0.1mg/kg,3~5分鐘后才能進行操作。此藥需冷藏。
    [制劑與規(guī)格]泮庫溴銨注射液2ml:4mg
    禁用慎用:
    患嗜鉻細胞瘤的病人用此藥后可產(chǎn)生嚴(yán)重的高血壓和心搏過速。對兒茶酚胺水平可能升高的病人或在使用有擬交感神經(jīng)作用藥物的病人此藥是(尤其是和氟烷合用)相對禁忌的,對患甲狀腺毒癥、心肌纖維化、瓣狹窄、冠動脈機能不全或其它情況(如心搏過速可能構(gòu)成危險的狀況)的病人應(yīng)謹(jǐn)慎。
    肝病病人用此藥后出現(xiàn)的副反應(yīng)問題可能比用筒箭毒堿更多。肝硬變病人的藥物分布和消除半衰期明顯延長,而血漿清除率降低、表觀分布容積明顯增加。膽汁郁積也可能延長此藥的作用。
    重癥肌無力者禁用。腎功能不全者慎用。 (考試大網(wǎng)站整理)
    不良反應(yīng):
    心率增快,個別病例心律失常,呼吸停止,有輕度興奮交感神經(jīng)的作用。此藥不易透過胎盤屏障,孕婦可用。
    常見心率、血壓和心臟輸出量的增加與劑量有微弱的相關(guān)關(guān)系。此藥也有腎上腺素能作用,因此當(dāng)用氟烷麻醉時快速性心律失常發(fā)生的危險性增加。
    相互作用:
    長期用鋰治療的病人在用此藥后會使神經(jīng)肌肉阻滯作用延長。因此,建議對這類病人用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎和加以監(jiān)察。氨茶堿似乎有利于神經(jīng)肌肉傳遞,可能是通過抑制磷酸二酯酶在神經(jīng)肌肉接點處使cAMP水平升高導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加所致,這對泮庫溴銨誘發(fā)的阻滯有拮抗作用。在極高濃度茶堿存在下出現(xiàn)過這種現(xiàn)象。皮質(zhì)類固醇拮抗此藥產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉阻滯作用。體外試驗表明,潑尼松龍對神經(jīng)肌肉傳遞有直接的促進作用,因而可以預(yù)期對非除極性肌松藥的拮抗是必然的。